探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓巨核细胞的关系.pdfVIP

临床医药实践 2010年 2月第 19卷第 2A期 · 129 · 文章编号 ：1671—8631(2010)02—0129一O3 探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓 巨核细胞的关系 高 艳，李建兰，杨 波，马瑞玲 ，贾红芳 (山西医科大学第二医院，山西 太原 030001) 摘要 目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)血小板计数与骨髓 巨核细胞数及分类关系 。方法 ：对 145例 ITP患者根据外周血血小板计数进行分组：I组 53例(血小板计数2o×10。／L)，Ⅱ组49例(nk小板计数 2O×1O。／L)， Ⅲ组 43例(血小板数 50~80x10。／L)，各组患者分别行骨髓穿刺 、涂片、染色后 ，用光学显微镜计数全片巨核细胞数 ， 再根据 巨核细胞形态特点进行分类 ，每例患者分 5O个 巨核细胞 。结果 ：I、Ⅱ、Ⅲ组 巨核细胞总数与对照组 比较差异有 显著性 (PO．01)；巨核细胞分类 中，除原始型巨核细胞 Ⅱ、Ⅲ组相 比无统计学意义 (P0．05)外 ，幼稚 、颗粒 、产血小 板及裸核型巨核细胞三组之间两两相 比较差异均有显著性(PO．01)。结论 ：在 ITP时，外周血血小板数与骨髓 中巨 核细胞成熟情况有密切联系，骨髓 中产板型巨核细胞越多，外周血小板计数就越多。 关键词 紫癜 ；血小板减少性紫癜 ；血小板计数 ；巨核细胞 中图分类号 ：R554 ．6 文献标 识码 ：B 免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种较常见 第一，脾切 除后无效或者复发 ；第二 ，需要治疗以降 的出血性疾病。一般认为 ，免疫因素破坏过多是血小 低出血的危险；第三 ，除外其他引起血小板减少症 的 板减少的惟一原因，而骨髓 巨核细胞系代偿性增生 ， 原因，确诊为 ITP[3]。将新诊断的ITP和持续性 ITP 巨核细胞数量正常或增多[】]。ITP诊断主要依靠临 53例作为 I组 ，血小板计数2O×1O／L；将慢性 床表现和骨髓检查 ，而骨髓检查 的重点是观察 巨核 ITP、重症 ITP和难 治性 ITP外周血小板数 (20～ 细胞有无数量增多和产血小板功能差现象 ，而功能 50)×109／I的49例作为 Ⅱ组 ，外周血小板数 (5O～ 差的表现主要认为是产血小板巨核细胞 (产板型巨 80)×10／i的 43例作为Ⅲ组 。本文对照组 5O例均 核)的比例降低 ，产板型巨核细胞降低到什么程度有 来 自我 院非造血系统疾病且 外周血小板计数均 诊断意义，以及巨核细胞 的分类与外周血小板数之 100×109／L。 间有何关系，本文对此进行了观察研究 。 1．2 方法 l 资料与方法 1．2．1 骨髓巨核细胞计数方法 1．1 一般资料 骨髓穿刺、涂片 ，制成约 1．5cmX3．0cm 的涂 选择 2005年 8月一2DO8年 8月临床确诊为 片，用姬姆 萨一瑞 氏混合染液染色后 ，自然晾干，选 ITP患者 145例 ，均符合 1986年 12月首届 中华血 择染色 良好 的涂片 ，用光学显微镜的 10×10倍视野 液学会全 国血栓与止血学术会议修订标准 ]，其 中 以 “弓”字形来 回计数全片巨核细胞数。 男 63例 ，女 82例 ，年龄 5～72岁，其 中新诊断 的 1．2．2 巨核细胞的分类 ITP，指诊断后 3个月 以内血小板减少 的所有患者 ； 根据 巨核细胞形态特点将其分为 5型E4]，原始 持续性 ITP，指诊断后 3～12个月血小板持续减少 巨核细胞 、幼稚巨核细胞 、颗粒 型巨核细胞、产血小 的所有患者，包括没有 自发缓减 的患者或停止治疗 板型 巨核细胞 、裸核型巨核细