痛风的药物治疗（一）.pdfVIP

地 Baojian Z 药 薹) 物 园 _￡ 痛风的药物治疗一 文 ／卫生部中日友好医院风湿免疫科主任医师 吴东海 古至今痛风一直是欧洲北美 为了便于理解下述 内容 ，首先 问歇删：两次痛风发作之间称 自的一种常见病。二战 以前 ． 了解一下健康人尿酸 的转运过程 为间歇期。根据Gutman的资料 ，一 痛风在东方民族 中很少见。二战之 (见图)。健康人每天产生约750毫克 次发作后 ．1年 内复发者为62％ 后 ，日本经济崛起 ，痛风逐渐盛行。 (mg)尿酸 ，其中80％是体 内合成 1～2年为78％，2～5年为89％，5～ 我国1948年首次报道 2例痛风患 的，20％来 自食物 。这 750毫克尿 10年为93％，尚有7％的患者长期 者，1958年以前仅报道25例 ，20 酸要进入体内的尿酸池 ，尿酸池的 观察而无复发。 世纪 70年代 以前较少见 ；20世纪 尿酸约为 1200毫克 ，60％即每天 痫风 及悭性父 炎：患者最 80年代经济起飞 ，食物 中蛋 白质增 500～1000毫克 的尿酸被排泄 ，其 终进入慢性多关节炎痛风期 ，伴持 高 促使痛风逐年增加；到了20世 中肾脏每 日排泄600毫克 ，肠 内每 续性关节疼痛。出现痛风石与高尿 纪90年代痛风 的发病率呈直线上 日分解200毫克。由此可见 ，高尿 酸血症的程度和病程有关。尿酸浓 升。仅 以2003年南京市社区．2006 酸血症可由尿酸产生过 多或排泄 度越高 越容易出现痛风石。Hench 年山东省海阳市社区及山东沿海居 过少所致 。尿酸排泄 主要依赖 肾 报道 ，从首次发作到慢性期为3～ 民调查为例 ，高尿酸血症患病率为 脏 对 尿 酸 的处 理 能力 ，大 部 分 42年不等 ，平均 11．6年。 12．08％～13．3％，痛风 患病率为 (80％)高尿酸血症和痛风患者显示 0．43％～1．33％。可见该病已经 肾排泄过少。实际上 ，大部分患者 痛风的治疗要量体裁衣 成为影 响人们健康 的主要疾病之 还兼有食物摄取较多和肾脏排泄过 痛风治疗的 目标是：①尽快终 一 ， 值得 我们认真 研究 。 少两种原因。 止痛风关节炎的急性发作；②防止 痛风关节炎复发；③预防或逆转尿 痛风的分期 酸盐沉积在关节 、肾脏及其他部位 I内源性尿酸l l夕源卜性尿酸1 痛风按照其 自然病程可分为无 而引起并发症：④预防或逆转促进 ＼ 8。 ＼、 ／ 。％ 症状高尿酸血症期 、急性痛风期 、 高尿酸血症 的其他疾病 ，如肥胖 、 痛风间歇期和慢性痛风期。 高甘油三酯血症和高血压。 每天产生750mg 厄症状高 酸舡症：血尿酸增 痛风的治疗应量体裁衣，不能 进入尿酸池 高，但未出现痛风(关节炎、痛风石 千人一面。要根据患者的症状、体 或肾结石)。一般无症状高尿酸血症 征 、化验结果 ．是否有其他疾病如 尿酸池(1200mg) 可持续10～20年 ，许多患者可终生 高血压 、糖尿病 ，有无重要脏器受 60％参与代谢 』 每天排泄 不出现痛风 。 累如心 、肝、肾疾病 正在服用什 约 50