下肢动脉硬化闭塞症侧支循环流出道的解剖学特点及临床应用.pdfVIP

2008 5 22 5 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 571 · · 下肢动脉硬化闭塞症侧支循环流出道的 解剖学特点及临床应用初探 胡骥琼 王道明 司春强 薛清泉 梁双超 【摘  要】 目的 下肢动脉粥样硬化闭塞症（arterial sclerosis obstruction，ASO ）末期常无远端流出道，对末期 ASO 患者膝上截肢的离断标本行血管灌注，通过解剖学研究评估侧支流出道构建的可能性及临床应用前景。 方法 在 10 例自愿捐赠的膝上截肢新鲜离体标本上向动脉内灌注红色乳胶，解剖观察腘动脉、胫前动脉、胫后动脉的病理改变，以 及这些主干动脉侧支分布的规律。2005 年9 月－2007 年4 月，收治5 例ASO 患者，均为单侧。其中男3 例，女2 例；年 龄68 ～81 岁。均有6 个月静息痛病史。下肢DSA 示股动脉、腘动脉及分支均不显影，B 超示腘动脉及分支基本闭塞， 行腘动脉及分支探查、血循环重建术。 结果 解剖学实验结果：腘动脉、胫后动脉、胫前动脉管壁僵硬，动脉粥样斑块填 满管腔。腘动脉及分支发出的侧支中，腓肠动脉开口于主干动脉的几率最大。所有侧支在膝周构建的侧支循环稀疏，而 在小腿肌群内可形成相对丰富的侧支循环。临床应用结果：5 例手术均顺利，术后皮温逐渐增高，血氧饱和度术前为0，术 后6 h 逐渐达90% ～100%。获随访3 ～12 个月，患者感觉下肢症状明显改善，静息痛消失，下肢溃疡逐渐愈合。B 超示 腘动脉吻合口处血流大部进入侧支循环，远侧胫前、胫后动脉的血流量并不多。 结论 通过临床解剖发现，侧支流出道 的构建是可行的，临床应用结果提示这一方法是解决晚期ASO 患者的一种有效途径。 【关键词】 动脉粥样硬化闭塞症 流出道 侧支循环 应用解剖 中图分类号： R543.5  R322.1 文献标志码：A ANATOMY AND CLINICAL APPLICATION OF BYPASS CIRCUIT OUTFLOW TRACT OF ARTERIAL SCLEROSIS OBSTRUCTION/HU Jiqiong, WANG Daoming, SI Chunqiang, XUE Qingquan, LIANG Shuangchao. Department of Vascular Surgery, Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu Anhui, 241001, P.R.China. Corresponding author: HU Jiqiong, E-mail: wuhuhujiqun@163.com 【Abstract 】 Objective To evaluate the possibil ity of collateral outflow tract of arterial sclerosis obstruction ASO and the prospect of cl inical appl ication. The red emulsion was infused into the arteries of the above （ ） Methods knee amputation of 10 fresh specimens. Then the pathological changes of the anterior tibial arte