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· 112 · 继续医学教育 2014 年 12 月第 28 卷第 12 期 Continuing Medical Education，Dec. 2014，Vol.28，No.12 精神异常，都可以确定脑部结构改变与精神异常之间存在着 的横断面图像，并可进行冠状、矢状面甚至三维立体图像的 因果关系 [4] 。脑器质性病变患者会有一系列器质性精神综合 重建，可以更逼真地显示病变的部位图像；对中枢神经系统 征如焦虑、谵妄、遗忘、痴呆、抑郁、躁狂发作、精神病症 疾病的诊断价值较高，对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、癫痫、 状。脑器质性所致精神障碍恢复期和急性期出现精神障碍的 外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血、脑积水等病诊断效 表现以躁狂、抑郁、焦虑、谵妄、精神病性症状为主，其中 果好，诊断较为可靠。可作为脑器质性病变引起的精神病的 谵妄症状的出现率，急性期比恢复期较明显，有显著性差异 排查诊断，脑 CT 检查具有非常重要的参考价值。 P ＜ 0.05），提示在脑器质性所致精神障碍，急性期临床 （ 因此，CT 扫描应作为首选筛选脑部器质性病变引发的 上要注意谵妄的出现与处理，其它各种综合征，在急、慢性 精神障碍的检查方法。 期均应受到关注。汇总临床研究结果，发现脑器质性精神障 碍存在如下特点 [5-6] ：器质性疾病的精神症状表现同原发生 参考文献 物性疾病病因之间，不具备特异性的依存关系，不同的器质 [1] 贾正常 ，王瑞斌，贺忠梅，等 . 以精神障碍为主要症状 性病因可引起相同的精神症状，而相同的器质性病因可以引 的脑血管病临床分析 [J]. 中国药物与临床 ,2012,12(8): 起不同的精神症状综合征。本研究异常脑 CT 患者均以精神 1057. 症状为首发症状就诊，大部分患者在 CT 检查前与后未见脑 [2] 王静 , 陈莉 , 乔彩霞 . 老年脑血管病变所致精神障碍临床分析 器质性疾病的神经系统体征，只有小部分患者在 CT 检查出 [J]. 内蒙古医学杂志 ,2011,32(12): 1473. 现异常，后经进一步仔细检查时，会发现一些神经系统阳性 [3] 陈骥 . 老年患者脑血管意外导致精神障碍现状调查 [J]. 中国 症状。因此，脑器质性精神障碍的诊断，除了要系统、全面 医药指南 ,2012,10(6): 143. 的进行躯体检查，精神症状检查，病史资料采集外，影像学 [4] 黄祖平 , 谭长连 , 高至胜 , 等 . 脑器质性精神障碍患者的 CT 以及其他辅助检查也起着很重要的作用。在临床诊断中，对 表现（附 62 例异常脑 CT 分析）[J]. 中国临床医学影像杂志 , 于有精神症状的患者，不仅要进行常规的精神科检查，血液 2002,13(5): 317-319. 检查，而且还要进行放射影像学检查，以便排除是否伴有脑 [5] 陈宏义 , 平二军 . 脑梗死伴精神障碍阳性症状临床分析 [J]. 中 器质性病变的发生。 国实用神经疾病杂志 .2011,14(12): 213-215. CT 检查比较方便，也比较迅速，操作简便，易为患 [6] 高强 .108 例脑血管病所致精神障碍患者临床症状表现形 者接受；同时 CT 有很高的密度分辨力，密度相差很小 式 及 与 脑 CT 的 关 系 分 析 [J]. 吉 林 医 学，2012,33(36): 的不同组织都能被区分，而且能测出各种组织的 CT 值； 7862. CT 图像清晰，解剖关系明确；CT 能提供没有组织重叠 [ 收