第6章 外科感染病课件.pptVIP

第六章 外科感染病人的护理 概念 感染：指病原体浸入机体引起的局部组织和全身性炎症反应。（细菌 、真菌 、 病毒） 外科感染：指感染的产生与创伤、手术以及介入性操作有关而且任其自然转归往往需要外科手术处理的感染。 特点 分类 按病原体分类 分类 按病程分类 分类 按病原体来源分为: ①内源性感染:寄居在人体,抵抗力低下时生长繁殖, 形成感染. ②外源性感染:来自机体外的病原菌所引起的感染.如:伤口感染. 身体状况 ①局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。开放性感染伤口，可见脓性渗液、坏死组织及肉芽组织增生；浅部脓肿形成时，局部可触及波动感；深部脓肿穿刺可抽出脓液。慢性感染可表现肿胀或硬结，红、热较轻。这些症状的病理基础就是充血、渗出和坏死三个基本变化。 身体状况 ②全身表现：全身症状轻重不一。感染轻者可无全身症状。重者常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。病程较长时，因代谢的紊乱，包括水和电解质代谢失调，血浆蛋白减少和肝糖的大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等。严重者可以发生脓毒症、感染性休克。 护理措施 合理休息与运动 观察局部病灶改善情况，病人精神状况、生命体征及脱水等情况，警惕有无并发症，发现异常及时与医生联系并配合处理。 1.局部病灶护理： ①病灶位于肢体者，应抬高制动；颜面口鼻感染者应少讲话，进食流质或半流质，减少咀嚼运动。 ②药物外敷与理疗，配合医生换药，浅部可以外敷10%-20%鱼石脂软膏、金黄散或25%-50%硫酸镁溶液，促进炎症的消散或局限化；指导或协助病人热敷或红外线微波治疗，促进炎症消散或脓肿形成。 ③脓肿形成，协助医生切开引流，观察和保持引流通畅。 2.全身支持 3.抗生素用药：预防二重感染。 4.对症护理：发热病人、退热病人、脱水过多病人。 关心、体贴病人 向病人介绍疾病的转归过程 鼓励病人说出焦虑的主要原因解释其疑惑 加强个人卫生防护，改善环境卫生，减少各类 感染机会 平衡膳食，增强抵抗力 遵循无菌操作原则、合理使用抗生素，避免院内感染。 第二节 常见软组织急性化脓感染病人的护理 概念 何为软组织化脓性感染？ 指人体浅表皮肤、皮下组织、肌间隙及其周围疏松结缔组织等外科感染的总称。 常见：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管和淋巴结炎、脓肿等。 【病因及发病机制】 指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至周围组织。 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 好发部位：头面部、颈背部、腋窝等毛囊和皮 腺丰富部位。 常见人群：营养不良儿童和抵抗力低下老年人 指多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染或由多个疖融合而成。 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 好发部位：颈项部和背部等皮下组织厚韧部位 常见人群：抵抗力低下成年人如：糖尿病病人 急性蜂窝织炎 指发生在皮下、筋膜下及深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。 常见致病菌：溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。也可以是厌氧菌。 好发部位：皮下、粘膜损伤后或局部化脓性感染致病菌蔓延致疏松结缔组织所致。 丹毒 指皮内网状淋巴管的急性感染。 常见致病菌：乙型溶血性链球菌。 好发部位：下肢及面部皮肤，常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等。 急性淋巴管炎和淋巴结炎 指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶，侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症。淋巴管感染蔓延至所属区域淋巴结：乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。 可以起急性淋巴结炎。 常见致病