五官科学-耳鼻咽喉的应用解剖课件.pptVIP

固有鼻腔简称鼻腔，位于鼻阈和后鼻孔之间。鼻腔分为内、外侧和顶、底4壁。 内侧壁：即鼻中隔 。 外侧壁 ： 顶壁 ： 底壁： (1) 内侧壁：即鼻中隔，主要由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。 鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管(颈内动脉系统和颈外动脉系统)组成网丛，此处称为利特尔区(Little‘s area)，又称易出血区。 (2) 外侧壁：有三个呈阶梯状排列的长条骨片，外覆黏膜，由下向上依次称为下、中、上鼻甲。各鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，对应地依次称为下、中、上鼻道。 (3) 顶壁：主要由筛骨水平板构成，属颅前窝底的一部分，该骨扳菲薄而脆，易因外伤或手术误伤导致脑脊液鼻漏或鼻源性颅内并发症。 (4) 底壁：即硬腭的鼻腔面，由上颌骨腭突和腭骨水平部构成。 鼻窦 鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，有4对。分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。 前组鼻旁窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，开口于中鼻道； 后组鼻旁窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝 上颌窦 居于上颌骨体内，为鼻窦中最大者。出生时即存在，成年后才发育成熟。有5个壁。 (1) 前壁 (2) 上壁 (3) 底壁 (4) 内侧壁 (5) 后外壁 筛窦形似蜂窝状结构。 以中鼻甲基板为界分为前、后两组。 前组开口于中鼻道，后组则开口于上鼻道。其外侧壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸，称纸样板。顶壁为筛骨板，与颅前窝相隔。 额窦 居于额骨内。左右各一，形态不对称。额窦引流至筛漏斗。 蝶窦 外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻，此壁为重要解剖部位。顶壁为蝶鞍底，蝶鞍内有脑垂体。窦口位于蝶筛隐窝。 鼻和鼻旁窦的生理功能 主要有 呼吸 嗅觉 共鸣 反射等功能。 呼吸功能 呼吸是鼻的主要功能 湿度调节作用 温度调节作用 清洁作用 嗅觉功能 共鸣作用 反射作用 鼻窦的生理功能 一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣功能有辅助作用，并可减轻头颅重量，缓冲外来冲击力，对重要器官有一定的保护作用。 第3节 咽的应用解剖生理 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽 硬腭向后延长线平面以上的咽部称鼻咽，也称上咽(epipharynx)。 前方以后鼻孔为界通固有鼻腔 后壁为第1、2颈椎 顶壁为颅底 顶后壁有腺样体附着，下方与口咽相通 两侧壁有咽鼓管咽口 咽鼓管咽口周围有咽鼓管扁桃体 咽鼓管咽口的后上方为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位 口咽 位于软腭平面和会厌上缘平面之间 前方经咽峡与口腔相通 两弓之间为腭扁桃体 在腭舌弓的后方有条状淋巴组织，名咽侧索。咽后壁黏膜下有散在淋巴小结。舌根上面有舌扁桃体 喉咽 上接口咽， 下界为食管入口， 前方通喉腔。 会厌谷 梨状窝 环后隙 咽的黏膜间隙 咽壁是个肌性管壁，由黏膜、腱膜、肌肉和筋膜组成。鼻咽部黏膜为假复层柱状纤毛上皮，口咽、喉咽为复层扁平上皮。咽壁的肌肉主要为咽缩肌、咽提肌和软腭肌组。腱膜位于咽肌的外层，包绕颊部的肌肉、血管、神经等重要器官和组织。由颈部筋膜构成的许多潜在性蜂窝间隙中较重要的有咽后间隙及咽旁间隙。 咽后间隙 位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间，上起颅底、下达纵隔，中间有咽缝将此间隙分为左右两部分。 咽旁间隙 位于咽后间隙的两侧，左右各一，底向上、尖向下，形如锥体。上为颅底，下达舌骨大角处。内侧为颊咽筋膜及咽缩肌；外侧为下颌骨升支、翼内肌和腮腺；后侧为颈椎前筋膜。茎突及其附着肌肉将此间隙分为前后两隙。前隙较小，内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与腭扁桃体毗邻；后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干等穿过，隙内还有颈深淋巴结上群，咽部炎症可感染此间隙。 咽的淋巴组织 内、外环淋巴结。 内环由腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴小结及咽侧索等组成。 外环包括下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等。 内环淋巴可引流到外环淋巴。 腺样体：位于鼻咽顶与后壁交界处，表面有5～6条纵行沟裂，易存留细菌。幼儿时期腺样体较大，10岁以后逐渐萎缩、消失。如腺样体过度肥大可引起鼻腔和中耳功能障碍。 腭扁桃体俗称扁桃体：位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内，是最大的淋巴组织。其内侧面覆盖鳞状上皮的黏膜，黏膜上皮向扁桃体实质内陷入形成一些分支状盲管，深浅不一，盲管开口在扁桃体表面的隐窝。细菌易在盲管和陷窝内存留繁殖，形成感染“病灶”。扁桃体外侧包裹一层结缔组织包膜，与咽肌附着不紧密，易于完整剥离切除。扁桃体窝的上部为疏松结缔组织所填充，为扁桃体上窝，是扁桃体周围脓肿的好发部位。 咽 的 生 理 呼吸功能 吞咽功能 防御保护功能 共鸣作用 扁桃体的免疫功能 第4节　喉的应用解剖生理 喉的应用解剖