徐景藩治疗胆囊炎、胆石症六法.pdfVIP

医 学 传 薪 徐景藩治疗胆囊炎、胆石症六法 叶 柏 陈 静 （江苏省中医院 ，江苏南京 210029 ） 摘 要 国医大师徐景藩在论治胆囊炎、胆石症方面经验丰富 ，形成了独特的见解 ，将其治疗经验归结为六法 ：清利 通导法 、疏肝理气法 、疏肝健脾法 、降胆和胃法、寒温并用法 、利胆通心法 ，运用于临床均取得卓著的疗效 。 关键词 胆囊炎 胆石症 中医药疗法 名医经验 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R259.756 A 1672-397X 2014 08-0011-03 徐 景藩教授是国医大师 ，全国白求恩奖章获得 2 疏肝理气法 者 ，幼承家训 ，精研医典 ，兼学西医 ，中西并融 ，临症 适用于肝郁气 滞 证 。 《难 经 ·四十二难 》谓 ：“胆 六十年 ，学验俱丰 。 笔者有幸师从徐老 ，受益匪浅 。 在肝之 短叶间 ……盛 精 汁三合 ”[2]211 ，肝之 余 气 泄 于 徐老不仅对脾胃病有深入研究 ，经验独特 ，而且在 胆 而 为 胆 汁 ，胆 附 于 肝 ，有 经 脉 互 相 络 属 ，而 为 表 治疗肝胆系统疾病方面也积累了大量的经验 ，取得 里 ，肝之 疏泄功能直接控制 和调 节 着 胆 汁 的排泄 ， 了很好的疗效 。 现将其治疗胆囊炎 、胆石症六法总 肝 失 疏 泄 ，导 致 胆 汁 排 泄 不 利 ，胆 汁 郁 结 ，肝 胆 气 结如下 ，以飨读者 。 机 不 利 ，还 可 影 响 脾 胃 气 机 ，出现 右 胁 上 腹 胀 痛 ， 1 清利通导法 痛 及肩 背 ，胸 胁 痞闷 ，嗳气 则舒 ，或兼 微 热 ，舌苔 薄 适 用于肝胆湿热证 ，这是胆囊炎 、胆石症最常 白 ，脉弦或 细 弦 。 据徐老统计 此证型占 28.8%[1] 。 方 见的一个证型 ，据徐老统计约占 60％[1] ，常见于慢性 选 柴 胡 疏 肝 散 合 香 苏 饮 加 减 ，药 用 炙 柴 胡 、苏 梗 、 胆囊炎急性发作期 。 湿热的产生多与脾胃有关 ，饮 白芍、香附 、枳壳 或 枳实 、青皮 、木香 、金钱草等 。 右 食不节 ，偏啖油腻 ，嗜酒辛辣 ，戕伤脾胃 ，运化失健 ， 胁 痛 著 加 姜 黄 、延 胡 索 、川 楝 子 ；气 郁 甚 者 加 合 欢 积湿生热 ，蕴于肝胆 ，或平素心情烦躁 ，肝经郁热 ， 花 、绿 梅 花 、广 郁 金 ；疼 痛 屡 发 有 刺 感 加 三 棱 、莪 化火犯胃 ，与脾湿相合 ，湿热互结 ，缠绵不解 。 其中 术 、丹参 、当归 、红 花 、王不 留行 、皂角刺 。 徐老 认 为 有湿重于热 ，热重于湿和湿热并重不同 ，以热重于 理 气 药 与 活血药 同用 ，能增强解 痉 、定 痛 、消 炎 、利 湿为多 ，主症右胁心窝疼痛 ，呈阵发性加剧 ，按之疼 胆 作 用 ；舌 苔 浊 腻 夹 有 湿 浊 者 加 炒 苍 术 、厚 朴 、陈 痛 ，连及右肩背 ，身有寒热或但热不寒 ，小溲黄 ，大 皮 、薏仁等 。 便秘结不畅 ，部分患者兼有目黄 ，舌红 、苔黄腻 ，脉 3 疏肝健脾法 弦滑数 。 治拟清利通导 。 在胆囊炎 、胆石症的治疗 适用于肝郁脾虚证 。 肝有排泄胆汁 ，疏土助运功 中 ， 徐老特别重视通导腑气 ， 因为胆为六腑之一 ， 能 ，故有 “土得木而达 ”（《素 问 ·宝命全形论》）之说[2]31 ， “六腑以通为用 ”，上腹右胁疼痛显著 ，反复不已 ，大 木不疏土 ，可 以导致 脾胃