肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药特性分析.pdfVIP

·876 · 西南国防医药2014年8月第24卷第8期 肺炎克雷伯菌超广谱 -内酰胺酶的检测及耐药特性分析 β 蔡敏琪，何宇佳，孟 铖，农树红 ［摘要］ 目的 了解本院检出的产超广谱 -内酰胺酶（ＥSBLs）肺炎克雷伯菌的发生率和药敏情况，为临床防治产ＥSBLs β 肺炎克雷伯菌的感染提供依据。方法 对2012~2013年在我院就诊患者的临床标本中分离出的产ＥBSLs肺炎克雷伯菌进行 回顾性分析。结果 共检出肺炎克雷伯菌感染182株，其中产ＥBSLs的98株，占53.8%；多重耐药的细菌数量呈现升高的趋 势。产ＥSBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类抗生素及氨基糖苷类等抗生素呈多重耐药，但对亚胺培南高度敏感。结论 本院产 ＥSBLs肺炎克雷伯菌的阳性率高，临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征，并动态监测其耐药性变迁，防止产ＥSBLs肺炎克 雷伯菌的局部流行。 ［关键词］ 肺炎克雷伯菌；多重耐药；超广谱 -内酰胺酶；调查 β 中图分类号 R378/ 563.1 文献标识码 A 文章编号 1004-0188（2014）08-0876-03 doi：10.3969/ .issn.1004-0188.2014.08.027 近年来，细菌耐药性问题正日益成为全球医药 1.3 菌株鉴定及药敏试验 采用珠海迪尔生物科 界关注的焦点，肺炎克雷伯菌是造成医院感染的主 技有限公司生产的半自动细菌鉴定及药敏分析系统 ［1］ 要致病菌 ，在我院，肺炎克雷伯菌是住院患者感 进行菌株的鉴定及药敏分析，部分药敏结果采用纸 染性疾病的主要革兰阴性菌。院内感染已经是医院 片法补充。对半自动鉴定法提示产 ＥSBLs 的可疑 临床工作中较为棘手的问题，而院内感染细菌主要 菌株，采用 NCCLS 1999 年版推荐的纸片扩散确证 是革兰阴性菌。随着头孢菌素类抗生素的广泛应 法进行确证。 用，人类在治疗感染方面取得了巨大的进步，然而细 1.4 统计学处理 采用WHONＥT5.6 软件进行细 菌耐药性日益凸显，成为一个较为严峻的问题，其中 菌统计，结果以株和百分率表示，进行数据分布的统 产超广谱β 内酰胺酶（ＥSBLs）是细菌的主要耐药机 计学描述。 制之一，这给临床治疗院内感染带来了极大的困 ［2］ 2 结果 难 。产超广谱 内酰胺酶的细菌分离率较高，这 β 类细菌感染已成为一个全球性的问题［3］。了解这 2.1 菌株分离结果 共分离鉴定出肺炎克雷伯菌 类细菌的耐药性及分布趋势，对临床用药具有极大 182株，2012年113株，2013年69株。其中2012年 的指导意义。为此，本研究分析我院近两年所分离 检出产ＥSBLs肺炎克雷伯菌的菌株52 株，阳性率 肺炎克雷伯菌产ＥSBLs及分布情况，探讨细菌耐药 为46.0%；2013年检出46株，阳性率为66.7%。标 谱的变迁，为临床合理应用抗生素提供依据。 本来源：痰液57 株，中段尿62 株，咽拭子25 株，分 1 材料与方法 泌物26株，脓液9株，穿刺液3株；各科室标本分布 情况：脑外科52 株，泌尿外科40 株，感染科35 株， 1.1 菌株来源 均为2012 年1月~2013 年 12 月 烧伤科22株，骨关节10株，其他科室23株。 从我院住院患者的痰液、中段尿液、咽拭子、分泌物 2.2 药敏试验结果 分离的 182 株肺炎克雷伯菌 等各类临床标本中分离的肺炎克雷伯菌共 182 株，