我院门诊急诊药房退药原因分析及对策.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 J O U R N A L O F C H E N G D E M E D I C A L C O L L E G E Vol.31 No.4 2014 我院门诊急诊药房退药原因分析及对策 赵彦武，李代晓，张振军 (承德医学院附属医院药剂科，河北承德 067000) 【关键词】门诊药房; 急诊药房; 退药; 分析 【中图分类号】R952 【文献标识码】C 【文章编号】1004-6879(2014)04-0370-01 卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理 时屏蔽，药房无药造成退药。 规定》第四章第28 条明确提出，为保障患者用药安全，除药 2 对策 品质量原因外，药品一经发出，不得退换。但在实际工作中， 2.1 建立退药制度，规范退药流程 为保证药品质量和患 门急诊药房会遇到各种原因的退药，退药给患者带来很多 者用药安全，我院根据《中华人民共和国药品管理法》和《医 不便及用药安全隐患，也给药房药品质量的管理增加了难 疗机构药事管理规定》，结合实际情况制定了《门急诊药房 度。本文对我院门急诊患者退药原因进行了分析，以减少退 退药流程》。符合下列情况者可以退药: 用药引起严重不良 药事件的发生。 反应的; 药品存在质量问题的; 医师不了解药品情况错开 1 退药原因分析 的; 门急诊患者转为住院治疗，需要调整治疗方案的。退药 1.1 患者因素 首先是患者病情发生变化，患者因治愈或 流程: 由原处方医师开具退药处方并在处方底方写明退药 病情恶化，或从门急诊转入住院，或确诊后调整治疗方案而 原因，药房工作人员根据医生开具的退药处方检查药品并 退药; 其次是患者用药依从性差、自我保护意识较强，往往 核对效期、批号是否为本院发出，进入电脑系统作退药处 看到说明书中的不良反应或自己认为药物不对症而要求退 理，然后在处方上签字确认。 药; 部分患者受经济条件制约，认为医师开的药物价格昂 2.2 加强业务学习，指导合理用药 医师和药师均应不断 贵，增加经济负担而不愿用药。 加强业务知识的学习。医师要全面掌握药物的作用机理，熟 1.2 医师因素 主要表现在: ⑴医生对药物知识的更新了 悉药物治疗作用和不良反应以及药物的相互作用等，所开 解不够，如在一张处方上开具了氯雷他定颗粒和地氯雷他 药品要对症; 药师要认真做好处方审核工作，严格执行发药 定干混悬剂，地氯雷他定为氯雷他定的活性代谢物，属于重 四查十对，确保发出药品准确、无误。积极开展用药咨询工 复用药。⑵医生对药品通用名称不熟悉，如儿科患者需服用 作，加强药学服务，履行告知义务，通过开设药物咨询窗口， 槐杞黄颗粒，开成槐耳颗粒; 血液科患者需服羟氯喹片，开 主动为患者提供合理用药咨询服务，增强患者用药依从性， 成羟基脲片。药品名称一字之差，但适应症却截然不同，如 提高药品疗效，减少退药[3]。此外，药学人员应及时编写《临 果药师审核时没能及时纠正，后果不堪设想。⑶医师电子处 床药讯》，将容易出现的问题通过药讯反馈给临床医师，加 方录入时出现错误、审核不够认真，如在儿科处方中将0.9% 强与临床医师的沟通，从而减少退药。 氯化钠注射液100ml，开成10% 氯化钠注射液100ml 静点; 2.3 加强医患沟通，提高患者用药依从性 加强职业道德 布地奈德鼻喷剂，开成布地奈德混悬液喷鼻; 匹多莫德颗 教育，增强医务人员的主动服务意识，真正做到以患者为中 粒，开成布地奈德混悬液口服等。⑷个别医师对药品禁忌不