内科病人 静脉血栓栓塞性疾病（VTE） 风险和国内外预防现.pptVIP

内科病人 静脉血栓栓塞性疾病(VTE) 风险和国内外预防现状  李小鹰教授 解放军总医院 住院接受内科治疗的患者属于VTE高危人群 老年内科住院患者VTE事件 发生率调查 VTE-CMEP 研究方法 前瞻性 2006年6月至2007年12月, 所有入选患者随访90天。 多中心 北京、山东、山西、广州地区41家医院。 描述性 无干预措施，无对照药物。 VTE– CMEP 入选/排除标准 VTE - CMEP 主要终点事件 主要终点事件 90天内客观检查证实的DVT； 90天内客观检查证实的致死性或非致死性PE； 客观检查证实的无症状的DVT。 次要终点事件 90天内全因死亡。 入选患者基础疾病情况 % 心力衰竭 60.6% 代谢性疾病 42.0% 内脏炎症 29.9% 慢性肾功能不全 26.5% 急性冠脉综合症 24.5% 急性脑梗塞 10.5% 呼吸衰竭 10.0% 恶性肿瘤 5.9% VTE病史 3.8% 结 果 以6％的患病率估计样本量为541例。入选符合条件的患者共626名，剔除数据不完整病例19例，有效病例607例。 本组患者90天内共发生VTE事件59例，发生率为9.7%。 59.3％的VTE事件发生在入选后1周内，75％的事件发生在入选后2周内。 VTE - CMEP 主要终点事件 VTE - CMEP 次要终点事件 全因死亡41例 6.6% 内科急症不同患者VTE的发生率 COPD伴急性呼吸衰竭 18.8% 呼吸衰竭 16.4% 急性脑梗塞 15.6% 急性感染性疾病 14.3% 急性冠脉综合症 8.7% 心力衰竭 7.6% 急性心肌梗死 4.2% 不同基础疾病VTE发生率 VTE史 34.8% 静脉曲张 20.5% 慢性内脏炎症疾病 14.3% 恶性肿瘤 11.1% 肥胖 10.7% 慢性肾功能不全 8.7% 代谢疾病 8.2% 不同治疗措施患者VTE发生率 呼吸衰竭伴机械通气 23.5% 中心静脉导管 18.9% 永久性起搏器 17.6% 药物及机械预防VTE措施应用情况 项目 首次随访 二次随访 末次随访 抗凝药物 普通肝素 13.0% 6.0% 0.9% 低分子肝素 7.1% 3.0% 0 华法令 5.4% 6.8% 4.0% 机械性预防 弹力袜 0 0.3% 0.2% 下肢循环驱动器 0 0 0 肢体按摩 0 4.0% 1.4% VTE-CMEP研究结论 本研究是国内首次进行的前瞻性多中心老年内科急症住院患者 VTE发生率的流行病学调查。 结果显示本组患者90天内