多囊卵巢综合征患者 GnRH 拮抗剂促排卵方案的选择：用或不用口服避孕药预治疗？.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2014 年5 月第8 卷第10 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),May 15,2014,Vol.8,No.10 ·1825 · ·临床论著· 多囊卵巢综合征患者 GnRH 拮抗剂促排 卵方案的选择：用或不用口服避孕药 预治疗? 杨硕 陈新娜 李蓉 王海燕 王颖 李红真 【摘要】 目的 通过对比是否进行口服避孕药预治疗的患者的临床结局，探索在多囊卵巢综 合征（PCOS ）患者拮抗剂促排卵方案采用口服避孕药预治疗的利弊。方法 前瞻性队列分析 2011 年6 月至12 月在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心采取GnRH 拮抗剂固定方案进行控制性促排 卵及IVF/ICSI 助孕的PCOS 患者的临床资料（n ＝239 ），按进入周期前是否口服避孕药进行预治疗 分为两组[未口服OCP 组（NOCP ），n ＝116；口服OCP 组（OCP ），n ＝123]。对患者的一般资料及 临床结局进行比较。结果 两组患者年龄、不孕年限及基础FSH 、E2 及T 水平均无统计学差异（P ＞0.05 ）。NOCP 组患者体重指数（BMI ）及基础LH 均显著低于OCP 组[BMI （22.7 ±3.5 ）kg/m2 vs. （23.7 ±3.7 ）kg/m2 ；LH （5.9 ±4.3 ）IU/L vs. （8.4 ±5.5 ）IU/L ，P ＜0.05] ，而进周期当月月经第 2 天（即启动Gn 前）的血LH 水平两组比较无统计学意义（P ＞0.05 ）。两组Gn 天数及Gn 用量均无 统计学差异[Gn 天数 （11±1.6）d vs. （10±1.6）d ；Gn 用量 （1 474±423 ）IU vs. （1 517±462 ）IU， P ＞0.05] 。NOCP 组患者获卵数、优质胚胎数均显著高于OCP （获卵数20 ±10 vs. 16±8；可移植胚 胎数 10±6 vs. 8 ±5 ；优质胚胎数9 ±6 vs. 7 ±5 ）。NOCP 组患者临床妊娠率、胚胎种植率及持续妊娠 率均显著高于OCP 组[临床妊娠率50.5% （46/91 ）vs. 33.3% （36/108 ）；胚胎种植率29.6% （59/199 ） vs. 19.6% （44/225 ）；持续妊娠率49.5% （45/91 ）vs. 27.8% （30/108 ），P ＜0.05] 。在对相关因素进行 多元回归分析后，发现影响妊娠率的因素为口服避孕药及患者年龄。两组患者中、重度OHSS 发生 率无统计学差异，OCP 组全胚冻存取消移植率（为预防OHSS ）显著低于NOCP 组[11.4% （14/123） vs. 21.6% （25/116 ），P ＜0.05] 。结论 口服避孕药的预治疗可能对PCOS 患者拮抗剂方案的临床结 局有负面影响。 【关键词】 排卵诱导； 避孕药，口服； 多囊卵巢综合征； 促性腺素释放激素拮抗剂 The decision for GnRH antagonist protocol in PCOS patients: with or without oral contraceptive pill pretreatment Yang Shuo, Chen Xinna, Li Rong, Wang Haiyan, Wang Ying, Li Hongzhen. Department of Obstetrics and Gynecology, Reproductive Medical Centre, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China Corresponding author: Chen Xinna, Email: xinnachen70@ 【Abstract 】 Objective To assess the impact of oral contra