华明珍从肝论治女性更年期心脏病的经验.pdfVIP

医 学 传 薪 华明珍从肝论治女性更年期心脏病的经验 牛英硕 王瑞雯 （济南市中医医院 ，山东济南 250012 ） 指导 ：华明珍 摘 要 女性更年期心脏病有着特定的发病年龄和发病人群 ，且与精神因素关系密切 。 济南市中医医院华明珍教授 经过多年临床实践 ，认为本病与肝之关系密切 ，重视从肝论治 ，提倡形神兼治 ，活用古方逍遥散 ，并注重生活和精神调摄 。 关键词 心脏疾病 中医病机 中医药疗法 更年期 女性 名医经验 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R259.41 A 1672-397X 2014 04-0016-02 华 明珍教授是第四 、五批全国老中医专家学术 而能视 ，足受血而能 步 ，掌受血而能握 ，指受 血而能 经验继承工作指导老师 ，潜心临床近五十年 ，临证 摄 ”（《素 问 ·五藏生成》）。 如《医学正传》云 ：“夫怔忡惊 思虑周详 ，方药精当 ，学验颇丰 。 其中对女性更年期 悸之候 ，或因怒气伤肝 ，或因惊气入胆 ，母 能令子 虚 ， 心脏病 ，重视从肝论治 ，活用古方 ，形神兼治 ，效果 因而心血为之不足 ，又或遇事繁冗 、思想无穷 ，则心君 显著 。 笔者有幸亲聆教诲 ，获益良多 ，现总结其从肝 亦为之不宁 ，故神明不安而怔忡惊悸之证作矣 。 ” 论治女性更年期心脏病的经验如下 。 患病人群 的特殊性更决定了从肝论治对本病的 1 病机探析 重要意义 。 一者 ，女子体阴 ，阴性凝结易于怫郁 ，性情 七七之期 ， 女性逐渐从成熟期向老年期过渡 ， 本易多思忧愁 。 孙思邈言 ：“女子嗜欲多于丈夫 ，感病 或可出现经行紊乱 ，心悸失眠 ，头晕胸闷 ，心前区疼 倍 于男子 ，加之慈恋 、爱憎 、嫉妒 、忧患 、染着坚牢 ，情 痛 ，烦躁易怒 ，烘热汗出 ，五心烦热 ，甚则情志异常 不自抑 。 ”情志郁结 ，皆可影响气机 ，而 “多情交织致 等症状 。 现代医学认为这主要是因为卵巢功能逐渐 病首先伤肝 ”，尤其现今更年期妇女较以往需要 承受 衰退 、雌激素水平下降 ，而内分泌失调及植物神经 家庭 、社会 等方 面 的更多压力 。 二 者 ，女 子 经过经 、 功能紊乱 。 其中心血管运动神经失调症状明显者多 孕 、产 、乳等而数伤 于血 ，又兼情志易郁 ，而肝体阴用 有较强的恐惧感 ，影响患者的日常工作和生活 。 以 阳 ，故 “女子 以肝为先天 ”（《临证指南 医案》）。 这尤其 上可归属于 “ 围绝经期综合征 ”或 “更年期综合征 ” 体现在肝对于女子行经的调节 。 《素 问病机气宜保命 范畴 ， 心血管系统症状明显者可称为更年期心 脏 集》言妇人 “天癸既行 ，皆从厥阴论之 ”。 三者 ，随着生 病 、更年期综合征性心脏病等 。 命进程逐渐过渡 至老年 阶段 ，各方 面机能逐渐衰退 。 华教授认为本病的病位在心 ， 与肝密切相关 。 肝为 刚脏 ，或首 当其冲 。 《灵枢 ·天年》 中说 ：“五十岁 ， 患者自觉心中悸动 ，惊惕不安 ，或胸闷胸痛 ，或兼心 肝气始衰 ，肝 叶始薄 ，胆汁始灭 ，目始不明 。 ” 烦失眠 、抑郁焦虑等情绪不安表现 ，皆为心之所主 。 肝主疏泄正 常 ，则气血调 畅 ，经 络通利 ，心情 畅 详 询 病 机 ，不 外 乎 气 血 失 和 ，上 扰 心 神 ，或 气 血