抗精神病药物引起房性早搏1例.pdfVIP

·284 · J Clin Psyc iatry，2014，Vol24，No.4 ［2］ 明显匮乏 。未见孕期使用齐拉西酮的报道；但动物实验表 者没有增加致畸风险，产妇及胎儿的健康状况未收到影响。 明服用与人类相同治疗剂量的齐拉西酮增加死胎的风险。 但此项研究样本量太小。 2.4 利培酮 利培酮是SDA，与氯氮平相比，药理特征简单 2.6 阿立哌唑 阿立哌唑是D 受体部分激动剂（DPA），与 2 ［2］ 得多 。在动物研究未发现利培酮直接的致畸作用。在人 SDA主要的区别点在于SDA是 D 受体上完全拮抗剂。阿 2 类，利培酮通过胎盘的概率大约为［（49.2 ±33.9）± ］。Mc- 立哌唑具有SDA 的5-HT 拮抗作用，但对SDA相关的D 受 2A 2 Kenna等前瞻性研究结果也与上市后安全性监测研究及个 体仅有部分拮抗作用。同时，阿立哌唑具有5-HT 部分激动 1A 案报导一致。事实上，临床仅观察到个别暴露于利培酮胎儿 ［2］ 性，与它的5-HT 拮抗特性使得其耐受性和有效性更好 。 2A 发生畸形及孕期并发症。一项201例孕期暴露于利培酮的 Mend ekar等（2006）报道1例27岁的分裂情感障碍患者，妊 前瞻性及回顾性研究指出，利培酮对胎儿无明显的致畸性， 娠前服阿立哌唑15 mg/ d，妊娠第8周停药，妊娠第20 周时 许多有出生缺陷的婴儿及围产期及产后并发症的患者其妊 病情复燃，恢复阿立哌唑10 mg/ d至足月，疗效好；因胎儿心 娠期间也使用了其他抗精神病药。 动过速而剖腹产，新生儿各方面均正常，随访6个月发育正 2.5 奎硫平 与氯氮片有相似的化学结构，也为SDA，但有 常。2008年，Mervak 的案例报道也表明孕期使用阿立哌唑 独特的药理特性。奎硫平可引起体质量的增加，尤其在中等 可能是安全的。2011年 Lutz等报道了 1例34 岁偏执型精 剂量至大剂量时，与其他非典型抗精神病药相比，增加三酰 神分裂症患者，孕期和哺乳期服用阿立哌唑相对安全。但由 甘油水平和胰岛素抵抗具有中~高度风险；偶尔会引起突发 于是个案报道，尚不能得出任何结论。 高渗性昏迷和糖尿病酮症酸中毒［2］。目前国内未见奎硫平 临床医生应对孕期女性精神分裂症患者进行全面评估、 在孕期研究的报道。来自于产品特点的临床前安全性数据 权衡是否用药。治疗应选用对母体及胎儿毒性小的药。非 报道奎硫平在动物中无致畸作用；在人类研究中，与典型的 典型抗精神病药相较于典型抗精神病药不良反应少。 抗精神病药（氟哌啶醇）和非典型抗精神病药（利培酮和奥 参考文献： 氮平）相比，奎硫平具有最低的胎盘通过量［（23. 8 ± ［1