1例肝癌骨转移出现神经病理性疼痛的病例分析.pdfVIP

20 13 年 1 月第 10 卷第 2 期 药师与临床 例肝癌骨转移 出现神经病理性疼痛的病例分析 薛鸿林 解放 军第 一七 五 医 院 厦 门大学 附属东南 医 院药 剂科 9福 建 漳 州 363000 [摘 要] 目的 探讨 神 经 病 理 性 疼 痛 的治疗 方 法 9为 临床 提供 参 考 O 方 法 临床 药 师通 过参 与 临床查 房 9关 注顽 固 性 癌 痛 患者 的病 情 9并 查 阅相 关 文献 参 与止 痛 药 选 用 治疗 O 结果 通 过 临床 药 师 的积 极 参 与 9顽 固性 疼 痛 的患 者 在 控 制 疼 痛 和不 良反 应 方 面均 得 到 明显 改 善 O 结 论 临床 药 师参 与全 程 化 的止 痛 治 疗 9 提 高 了疼 痛 控 制 效 果 9减轻 了患者 的痛苦 9增 强 患者 战胜疾 病 的信 心 O [关键 词] 临床 药师 神 经病 理 性疼 痈 止 痈 用 药 分析 中图分 类 号 文献标 识码 文章编 号 [ ] R735.35 [ ] C [ ] 1673-7210 2013 01 b -0107-02 1 一般情 况 化疗 两 天后 患者 疼 痛仍 未 见 缓 解 9医师考 虑伴 发 神 经 病 理 患者 9男 性 968 岁 9以G肝 癌术 后 转 移综 合 治疗后 22 d3 性 疼 痛 给予 加 用 加 巴喷 丁胶 囊 止 痛 9疼 痛 可 稍 缓 解 9但 仍 为主诉 于 20 12 年 2 月 7 日入 院 O 患者 于 2004 年 和 20 10年 时有 爆 发 痛 9医师 给 予 加 用 维 生 素 B1 片 \巴氯 芬 片 \阿米 先后 行 两 次 肝 癌 手 术 9术 后 病 理 均 为 中低 分 化 肝 细胞 癌 O 替林 片 \普 瑞 巴林 联合 止 痛 9同时将 加 巴喷 丁胶 囊 \甲泼 尼 20 11 年 1 月 出现 颈部 疼 痛 9呈 阵发性 9病情 渐加 重 9伴 颈部 龙及 羟考 酮缓 释 片逐 渐减 量 至停 用 O 药 师在此 治疗 过程 中 活 动 受 限 \双 上 肢 麻 木 \酸 痛 9查 骨 ECT 示 G右 侧 肩 峰 退 行 密切 监 测 患者 的疼 痛 改 善 情 况 及 中枢反 应 \呼 吸情 况 O 治 性 病 变 9下 颈 椎 骨 转 移 待 排 39颈 椎 MRI 示 GC7 椎 体 及 左 侧 疗 3 d 后 9患 者 疼 痛 明显 缓 解 9除 嗜 睡外 无 其 他 不 适 9NRS 附件 骨质破 坏伴周 围软组 织 肿块 形 成 9 考 虑转 移 9C3~4 \C4~5 评 分 控 制在 2 分左 右 9给予 办理 带药 出 院 O 及 C5~6 椎 间盘 膨 出 39 之后 给予 行 放 化 疗 9 疗 效 评 价 SD O 3 讨 论 20 11 年 11 月 14 日起 感 右上 肢 \右肩 背部 疼 痛 9影 响 睡 眠 9 疼 痈原 因分析 复查 骨 提示 G右 肩 关 节 放 射 性 增 高 9 及 下 颈椎 异 常 根 据 患者 左 肩 部 \左肘 部 及 左 腕 部 呈 放 射 性 点 状 针 刺 ECT T10 放 射 性 浓 聚 9考 虑 肿 瘤 骨 转 移 39因疼 痛 剧 烈 9给 予 联 合 芬 样 疼 痛 9与神 经走 行 相关 9且 发 作 时疼 痛 难 以忍 受 9发 作 不 太 尼 透 皮 贴 \吗 啡 注 射 液 \盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 和 卡 马 西 平