多黏菌素E治疗严重烧伤后多药耐药革兰阴性杆菌感染的临床评估.pdfVIP

·372· ±堡缝丛盘查!塑!笙!!且箜箜鲞箜!塑 ·论著· 多黏菌素E治疗严重烧伤后多药耐药 革兰阴性杆菌感染的临床评估 张家平 杨，J、顺 陈建 彭毅志 黄跃生 【摘要】 目的评估多黏菌素E治疗严重烧伤患者多药耐药(MDR)革兰阴性杆菌感染的疗效 及不良反应，为临床合理应用该抗生素提供依据。 方法选择笔者单位2005年8月一2009年1月 收治的9例MDR革兰阴性杆菌感染烧伤患者，在药物敏感试验显示该感染菌种仅对多黏菌素E敏 感或其他抗生素对其无效的前提下，采用多黏菌素E静脉滴注(100×104—150×104U／d)或静脉滴 注联合呼吸道雾化吸入或灌洗(50×10‘一100×104 U／d)给药。观察其细菌学疗效、临床疗效和不良 反应(包括神经毒性和肾毒性，后者比较用药前后血清肌酐、尿素氮和胱抑素C水平)。结果9例 患者中，7例为血流和肺部感染，l例血流、肺部和创面侵袭性感染，l例血流和尿路感染。病原菌主 要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。9例患者应用多黏菌素E治疗后，血液中细 菌清除率达92．3％；7例合并肺部感染患者，痰液MDR革兰阴性杆菌检出率从用药前的58．2％降至 用药后的14．6％(P0．01)；1例合并尿路感染患者尿液中MDR革兰阴性杆菌得以清除。用药后， 8例患者被判断为临床有效、1例为临床无效，有效率达88．9％。与用药前比较，9例患者用药后血清 肌酐和尿素氮水平呈下降趋势；8例患者血清胱抑索c水平相近(P0．05)，l例患者明显升高但停 药1个月后回降。用药期间和停药5d内患者均未见神经毒性反应或其他不良反应。 结论 在未 出现更有效药物的前提下，合理应用多黏菌素E是目前治疗严重烧伤MDR革兰阴性杆菌感染的良 好选择。 【关键词】烧伤； 黏菌素； 多药耐药革兰阴性杆菌； 疗效； 不良反应 Clinicalassessmentofcolistinin infectionscaused ba· treating by gram-negative multidrug-resistant ciilusin withsevereburnzHANG patients Jia-ping。YANGXiao—shun．CHENJian。PE～GYt—zhi。 HUANG Burn Research，Southwest Yue—sheng．Instituteof Hospital，StateKeyLaboratoryofTrauma，Burns andCombined 7h打d Medical 400038，China Injury，theMilitary University。Chongqing To the effectandsideeffectsofeolistinin in— 【Abstract】Objectiveinvestigatetherapeutic treating in fectionscaused bacillusin withsevereburnorderto bymuhidrug—resistant(MDR)gram—negativepatients forreasonable ofthisantibioticin MethodsNinebum thebasis