肝囊肿的中医药治疗进展.pdfVIP

第17卷第1期 中国实验方剂学杂志 V01．17．No．1 201 Chinese of TraditionalMedicalFormulae 1年1月 JournalExperimental Jan．，2011 ·综述· 肝囊肿的中医药治疗进展 唐博祥，陈明，朱洧仪，姚叙莹 (北京中医医院消化中心，北京 100010) [摘要】 本文针对近IO年来中医对肝囊肿的辨证论治，以及中医药治疗肝囊肿的研究进展等加以综述。通过对肝囊肿 的症状、体征及诊断的认识，以中医理论为根据，r解其病因病机，从而正确的辨证论治，并利用中医针药并用治疗、穴位贴敷 及饮食疗法等治疗手段，达到未病先防，已病防变的治疗目的。 [关键词】 肝囊肿；中医药治疗；综述 [中图分类号】R2-03[文献标识码]B [文章编号】 1005-9903(2011)01-0212-05 作者就当前肝囊肿的治疗手段与经验之传承提出自己 在诊断本病时，必须排除各种原因所致的肝囊肿创伤 的看法及治疗建议，望同道批评指正。 性、炎症性、肿瘤性、寄生虫性，还应与下列疾病鉴别¨j：肝脓 1理论 肿、肝包虫囊肿、肝肿瘤、肝外囊性肿物(如：肾囊肿、脾囊肿、 1．1现代医学对本病的认识肝囊肿是发生于肝内的良性 胰腺囊肿等)。肝囊肿严重时可以并发压迫十二指肠引起机 占位性病变，一般分为寄生虫性和非寄生虫性两大类，其中 械性肠梗阻、门脉高压、下腔静脉回流受阻，以及压迫胸腔发 以非寄生虫性肝囊肿中的先天性肝囊肿及潴留性肝囊肿最 生呼吸困难。如肝囊肿合并感染可出现寒战、发热、白细胞 为常见。本病好发于中年女性，但近年中青年男性发病率在 增多等改变；囊内出血或穿孔则可出现急腹症；肝囊肿还可 上升。患者大多数无临床症状和体征，往往是在B超，核磁 发生蒂扭转、继发坏死和脱落；如囊肿癌变，则表现为肝脏迅 共振(CT)，磁共振成像(MRI)检查或腹部手术时发现，可以 速增大，肿块变硬，体重减轻以及转移瘕块等；肝囊肿与肾 发生于正常肝脏的各个部位，但以肝右叶和包膜下肝缘为多 囊肿或多囊肾并存者，还可出现血尿，甚者引发尿毒症H1。 发。 因此，我们应该防微杜渐，不要放任肝囊肿的存在，积极治 目前肝囊肿的成因尚未确认，多数学者认为囊肿起源于 疗，避免一旦正虚邪侵之时，使得病情恶化。 肝内迷走的胆管，是胚胎期肝内迷走胆管和淋巴管因炎症增 许多医家主张，先天性肝囊肿大小在2cm以下者，不需 生或阻塞。导致管腔内容物潴留，发育障碍而致囊肿形成；也 治疗¨1。另外还有一些医家认为，积极治疗患有先天性肝囊 有认为冈在胎儿期患胆管炎或肝内胆管其他病变引起局部 肿的4,JL，如李氏等人旧1发现，小儿无症状的肝囊肿会随身 增生阻塞造成近端囊样扩张所致‘¨；或由于胚胎发育期肝内 体的成长而增大，故需治疗。由于肝囊肿生长缓慢，且有报 胆管在退行性病变过程中未被正常吸收，出现分节状或囊性 告指出：在超声定位指导下进行肝囊肿穿刺、抽液引流的治 扩张，扩张的胆管及形成的囊肿随着年龄的增长越来越大。 疗，肝囊肿的复发率极高。正如魏氏提出的肝囊肿的直径变 易于被检查发现。 化并非匀速进行，其中直径为2．0—3．0cm增长变化甚为缓 肝囊肿在其变大之前，通常不引起任何症状，因此经常 慢，3．0cm以上肝囊肿增长相对较快¨1；以及仝氏镜试验总 漏诊，报道指出肝囊肿在正常人群中检出率为2．5％一5％， 结提出的肝囊肿最初被超声检查发现时多数为单发，随着年