医药分业困境与改革对策研究.pdfVIP

2011年3月 宁夏社会科学 No．2．Mar．2011 医药分业困境与改革对策研究 吴晓云 (江西财经大学产业经济研究院，江西南昌 摘要：本文对我国医疗、医药市场主体的制度偏好及通过分业实现医疗、医药产业协调发展存在的困境 提出了一个基于利益相关者行为的解释。通过分析认为．医药分业对于打破医疗机构在药品购销产业链中 的垄断地位、实现医疗市场和医药市场的充分竞争、促进医疗产业和医药产业协调有序发展、减轻患者负担、 维护人民群众生命健康意义重大。但由于补偿机制不健全、医疗服务递送体系缺乏、医疗保险支付制度不完 善等问题．我国医药分业难以实现上述目标。要通过医药分业，实现医疗与医药产业的协调发展，妊须完善 相关制度建设。 关键词：医药分业；产业协调发展；改革困境 中图分类号：F26 文献标志码：A 文章编号：1002—0292(加11)02—0039—06 引言 随着我国人口数量的自然增长、国民寿命的延长和国民对健康需求的不断提高，医药产业成为我国 极其重要的生产行业，而医疗产业在整个国民经济中是属于保护劳动力、提高困民素质和改善生活质 量、减少社会资源损耗、拉动医药产业发展的产业。医疗与医药产业的协调发展在保障国民健康及促进 我同社会经济发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。然而白医疗、医药领域实行 市场化改革以来，我国医疗费用的增长速度快于人均收入的增长速度，超过了广大群众的经济或心理承 受能力。“看病贵、看病难”使得1／3的人群应就诊而未就诊，应住院而未住院。“因病致贫”、“因病返 贫”时刻威胁着中低收人群体的正常生产生活。大处方、不合理处方使得我国成为抗生素使用大国，人 均抗生素消费毋是美国的ll倍．由此导致每年有8万人死亡。山我国医疗机构的服务质量及医疗产业 发展受到诸多质疑与诟病，而医药产业也陷入了企业规模小、数虽多的无序和不当竞争中，医药产品处 于低水平重复、低端复制的恶性循环。企业的产品创新被窒息、科研投入被挤压。受百姓欢迎的质优价 廉产品被排挤出市场，民族医药产业发展令人蜞忧。经过多年的探索，我国逐渐认识到医药合业体制下 形成的纵向医疗市场结构是产生上述问题的根源。为此，从1997年起，主管部门开始研究医药分业改 革．在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出了医药分业的设想。2000年，原国家 体改委等八部委联合下发国务院批复的《关于城镇医疗卫生体制改革指导意见》，明确提出了医药分业 改革的方案，改革进入了实质性操作阶段，在许多地区进行了不同程度的试点工作。但从实施效果看， 通过医药分业改革谋求医疗、医药产业协调发展且造福于百姓的愿景仍然没有实现。是什么原因造成 这样的状况，不得不让人深思。 一、文献回顾 西方网家实行医药分业制度已有几百年的历史。在这螳同家，医药分业是自然而然的事情，很少有 学者把它当作研究课题。原先与我国有着相似医药管理模式的韩国、日本及中国台湾地区都在20世纪 收稿日期：2010一叭一05 作者简介：昊晓云(1980一)．女。山东潍坊人．江西财经大学博士研兜生．主要研究方向为产业竞争与政府规制。 一39— 万方数据 Chang 进行改革，研究成果也较多。学者们大多对制度设计与实施效果进行研究。如，Kang—Hung (2009)认为，由于台湾医药分业允许诊所雇佣药剂师配药，以致医药分业改革效果背道而驰，病人更多 地去雇有药剂师的诊所看病取药，而不是像改革目标设计的那样去诊所看病，然后去药店配药。Chou， Y．J．等(2003)通过对台湾实行医药分业前后经验数据的比较得出，医药分业减少了处方量，对抑制药 Kwon(2005)认为，医疗保障的改 品费用支出有效。也有学者从利益集团的角度进行分析，如，Soonman 革不仅要考虑政策设计，还要考虑实施战略，尤其是当涉及既得利益集团的利益范围的时候。