支架植入治疗症状性椎基底动脉狭窄的临床观察.pdfVIP

No．4 第35卷第4期 河 北 医 科 大 学 学 报 V01．35 ·432· 2014年4月 OFHEBEIMEDICALUNIVERSITY2014 JOURNAL Apt． ·论 著· 支架植入治疗症状性椎基底动脉狭窄的临床观察 茜1 侯永革1，刘 辉2，杨建芳1，刘翠平1，薛银萍1，杨 (1．河北省石家庄市第一医院神经内科，河北石家庄050011；2．河北省行唐县人民医院神经内科，河北行唐050600) 【摘要】 目的探讨血管内支架植入治疗症状性椎基底动脉狭窄患者的临床疗效及安全性。方法将符合人 选标准的117例症状性椎基底动脉狭窄患者按治疗方法不同分为支架植入组57例和药物治疗组60例，分别行脑 动脉支架植入或单纯药物治疗，观察比较2组治疗后3、6、9个月及1年的卒中及短暂性脑缺血发作发生率。结果 支架植入组患者均成功置入支架，但4例基底动脉狭窄围手术期出现饮水呛咳、声音嘶哑、眩晕、头痛、兴奋等并发 症，给予积极内科治疗后痊愈。支架植入组术后随访57例有5例(8．8％)发生与原狭窄动脉供血区相关的轻微卒 动脉狭窄患者行支架植入治疗安全、有效，与单纯药物治疗相比，能显著改善短期内的临床预后。 【关键词】椎基底动脉供血不足；支架；药物治疗 doi：10．3969／j．issn．1007-3205．2014．04．020 【中图分类号】 R743．9 【文献标志码】 B 【文章编号】 1007—3205(2014)04-0432-04 缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄和颈动脉 例。椎动脉合并基底动脉串联病变23例，狭窄率 粥样硬化的比率均较高。动脉狭窄的进展与同侧缺 血性事件的发生独立相关¨≈j。椎基底动脉粥样硬 化性重度狭窄或闭塞后，即使早期采用抗血小板聚 集或抗凝等规范药物治疗，部分患者常不能获得满 完成头颅CT、MRI、MRA，经颅多普勒超声或颈部血 意的效果，卒中的发生率仍很高，预后通常较差。血 管彩超等检查，完善血尿粪常规、肝肾功能、血凝、血 管内支架植入术能有效地降低椎基底动脉狭窄患者 脂、血糖等检查，并对卒中复发风险进行综合评估。 脑卒中的发生，但围手术期血管的弹性回缩、内膜撕 1．2 人选标准：①入院后经全脑数字减影血管造 裂等各种并发症的风险严重影响了疗效，手术安全 影或CTA检查明确存在椎基底动脉粥样硬化性狭 性及疗效需要更多的临床资料证据。本研究对症状 窄病变，狭窄动脉系责任血管。②症状性优势椎动 性椎基底动脉狭窄患者支架植入及药物治疗后的卒 脉(或合并对侧椎动脉闭塞)狭窄，狭窄率≥50％； 中复发情况进行对照观察，旨在为预防卒中复发选 症状性非优势侧椎动脉(且与小脑后下动脉延续) 择最佳治疗方案提供可靠的依据。 狭窄，狭窄率I50％，症状与小脑后下动脉供血不足 有关。③症状性双侧椎动脉狭窄，狭窄率≥50％。 1资料与方法 ④基底动脉狭窄率／50％且与症状有关。⑤脑缺血 1．1 一般资料：选择河北省石家庄市第一医院神 发作(短暂脑缺血发作或脑梗死)诊断符合1995年 第4届全国脑血管病学术会制定的标准旧o，无严重 经内科2008年1月-2012年1月收治的经全脑数 字减影血管造影或CTA检查确诊的症状性椎动脉 致残性卒中[神经功能评分采用美国国立卫生院脑 InstitudesofHealthStroke 卒中量表(Nationa