川崎病丙种球蛋白耐药及冠状动脉损伤早期预测指标的研究进展.pdfVIP

垦匪』L型堂盘盍!Q!!生!!旦筮塑鲞筮垒翅!堕!趔i堕：№!!Q!!：塑!：堡!：№：鱼 ·名家讲坛· 川崎病丙种球蛋白耐药及冠状动脉损伤早期 预测指标的研究进展 解春红 【摘要】 川崎病是急性全身性血管炎综合征，主要影响冠状动脉。该病的长期预后取决于冠状动脉 病变程度。早期应用大剂量静脉丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变，丙种球蛋白耐药者冠状动脉病变风 险大，早期预测丙种球蛋白耐药及冠脉损伤、及时采取措施对改善预后意义重大。该文对川崎病丙种球蛋 白耐药及冠状动脉损伤的预测指标作一介绍。 【关键词】川崎病；冠状动脉病变；静脉丙种球蛋白耐药；预测 Predictorsforintravenous resistanceand leisionsinKawasakidisease immunogl【obulin coronaryartery ⅪE School University Chun—Hong．Children’SHospital，Zhefiang ofMedicine，Hangzhou310003，China Kawasaki all vasculitis that affectscoro— 【Abstract】 disease(KD)isacute，systemicsyndrome primarily arteries。nle onthe of with nary long—termprognosisdependsseveritycoronaryarteryleisions(CAL、．Treatment intravenous 10 oftheonsetoffeveris todecreasethein— high—dose immunoglobulin(IⅥG)withindays proven cidenceofCAL．PatientswithIVIGresistanceisata risktobeaffectedCAL．Howto IVIGre— high by predict sistanceandCALinthe is for theoutcomeofKawasaki of earlystagehelpfulimproving disease．Thus．predictors ⅣIGresistance KD this andCALfor werereviewedin article． Kawasaki 【Keywords】 disease；Coronaryarterylesion；Intravenousimmunoglobulinresistance；Predic- tion 川崎病(Kawasakidisease，KD)又称皮肤黏膜标，尤其是缺乏早期预测指标。本文对IVIG耐药及 淋巴结综合征，是最常见的全身性血管炎综合征，主 并发CAL的预测指标的研究进展作一介绍。 要影响中小型动脉，特别是冠状动脉，未经治疗的 1 IVIG耐药的早期预测指标 KD患儿约20％～25％发生冠状动脉病变(coronary大剂量IVIG联合阿司匹林治疗川崎病已被公 arterylesions，CAL)…。研究表明，即使KD急性期 认。IVIG治疗机制不详，可能与封闭自身抗体、纠 未出现CAL，在青少年期和成人期仍存在动脉内皮 正Thl／Th2功能、抑制单核细胞及巨噬细胞活化、 功能失调，血管僵硬度增大和心肌储备能力减低 调节细胞因子从而抑制炎性反应等有关。早期、大剂 等旧。3J。目前KD已成为儿童最常见的获得性心脏 量使用IVIG可以改善预后。虽然IVIG有保护冠状 病，且KD的发