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缺血、药物后适应及两者叠加对急性心肌梗死患者再灌注心肌的保护作用 孙明月 马晓静 张兴华 山东大学附属省立医院CCU，山东济南250021 [摘要] 目的 研究缺血后适应、药物后适应及两者叠加对择期冠脉介入(PCI)患者再灌注心肌的保护作用。方法 83例急性心肌梗死 (AMI)择期行PCI的患者，随机分为四组，单纯PCI组16例，尼可地尔组21例，缺血后处理组27例及叠加组19例。尼可地尔组及叠加组在常规治 疗基础上加用尼可地尔(喜格迈)5mg治疗，缺血后处理组及叠加组在再灌注开始Imin内缺血后处理，用药1w后行PCI。所有患者测定血肌钙蛋 白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度、中性粒细胞数；术中测定校正TIMI帧数(CTFC)；入院及治疗后行心脏彩超检查。结果 术后24h对照 组cTnT、CK-MB水平明显高于尼可地尔组、缺血后处理组及叠加组；而尼可地尔组、缺血后处理组及叠加组之间未见统计学差异。对照组的CTFC （帧数）明显高于其他三组 （31.19±2.86、26.43±1.57、27.19±1.47vs.26.79±1.40，P＜0.05)，而后三组之间未见统计学差异。四组患者术前中性 粒细胞数未见统计学差异，术后24h对照组的中性粒细胞数明显高于其他三组[(6.94±0.74)× 109/L、(5.98±0.51)×109/L、(5.80±0.50)× 109/Lvs.(5.88±0.44)×109/L，P＜0.05]。治疗6个月后对照组LVEF明显低于尼可地尔组、缺血后处理组及叠加组，WMSI明显高于其他三组；而 尼可地尔组、缺血后处理组及叠加组之间未见统计学差异。结论 尼可地尔药物后适应与缺血后适应一样可以减轻心肌再灌注损伤，改善患者预 后，而两者叠加未见加强作用。 缺血后适应；药物后适应；急性心肌梗死；尼可地尔 R541.4 A 1005-9202(2011)224298-03 10.3969/j.issn.1005-9202.2011.22.003 Myocardialprotectiveeffectsofischemicpostconditioningandpharmacologicpostconditioningonelectivepercutaneouscoronary interventioninpatientswithacutemyocardialinfarction SUNMing-YueMAXiao-JingZHANGXing-Hua 山东省科技攻关计划项目 （2007G 马晓静(1975-)，女，教授，硕士生导师，主要从事冠心病防治 研究。 孙明月(1988-),女，硕士，主要从事冠心病防治研究。 万方数据 2结 果 万方数据 @@1. MarryCE,JenningsRB,ReimerkA.Preconditioningwithischemia:ade layoflethalcellinjuryinischemicmyocardium[J].Circulation,1986;74 (5):1124-36. @@2.杨志健，张如升，张馥敏，等.缺血预适应对PTCA术后心肌肌钙蛋 白I