溶栓后应用降纤、抗凝药物对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的安全性评价.pdfVIP

2009；29(9) 南方医科大学学报0SouthMedUniv) ·19ll· 溶栓后应用降纤、抗凝药物对急性脑梗死患者神经功能恢复作用的安全 性评价 李军(济南军区第371中心医院，河南新乡453000) 摘要：目的初步探索静脉溶栓后应用降纤、抗凝药物对维护急性脑梗死患者神经功能的临床有效性和安全性。方法 h给予东菱迪芙10 实验组45例应用尿激酶溶栓后6 BU静点，溶栓后12h给予低分子肝素皮下注射，同时给予常规 基础治疗。对照组45例丁尿激酶溶栓后仅给予常规基础治疗。溶栓前后各时间段观察两组神经功能恢复情况，监测实 验审指标及进行安全性评价。结果实验组治疗后各时间点神经功能缺损程度评分值均低于对照组(P0．05)。实验组 和对照组治疗后各时间点凝血酶原时间、部分凝血酶原时间均延长，但两组间比较无显著性差异(P0．05)。治疗后两组 纤维蛋白原均降低，但实验组治疗后FIB降低明届．尤以第l、2天最为明显(产，o．01．P0．05)。两组间不良反应发生率 无显著性差异(胗O．05)。实验组总有效率、提高神经功能、改善预后均显著优于对照组。结论溶栓后应用降纤及抗凝 药物，能有效维护急性脑梗死患者溶栓后的神经功能，从而提高急性脑梗死的临床治愈率，并且相对安全。 。 关键词：脑梗死；降纤药物；抗凝药物；神经功能维护 中图分类号：R743．33文献标识码：A 文章编号：1673．4254(2009)09．1911．03 急性脑梗死是引起当今人类死亡和致残的一个 酶溶栓后6h给予东菱迪芙lOBU加入100ml生理 重要疾病。近十几年来采用的药物溶栓治疗．很大程 盐水中静点，0．5h内注完，此后检测纤维蛋白原 度上改变了急性脑梗死的转归。但单纯药物溶栓后神 h给与低分子肝素0．4ml，两 (Fm)水平。溶栓后12 经功能维护一直是未能解决的问题。本研究旨在探索 次／d，皮下注射。应用7d。同时给予常规基础治疗(银 静脉溶栓后应用降纤、抗凝等综合治疗对维护溶栓后 杏叶及奥扎格雷钠等静点)。常规治疗组于尿激酶溶 急性脑梗死患者神经功能的有效性和安全性。 栓后仅给予常规基础治疗。溶栓前后观察神经功能恢 复情况．进行疗效判定。 1材料和方法 1．23临床观察指标 1．1一般资料 1．2．3．1神经功能评分及疗效评定标准按全国第4 病例选自2007年9月～2008年12月问南方医届脑血管病学术会}义通过的《脑卒中患者临床神经功 院神经内科住院诊治的9l例急性缺mL性脑血管病患能缺损程度评分标准》记录治疗前、治疗后1、2、3、7、 14 者。入选标准主要是：符合1995年第四届全国脑血管 d神经功能缺损评分值。 病会议制定的诊断标准；发病在6h之内，急性脑梗 1．2．3．2实验室指标治疗前后各时间点检查凝血功 死患者；头颅CT、MRI排出颅内出血，且无大面积脑能和血常规，肝、肾功能。监测血小板计数(PLT)、凝 梗死征象；瘫痪肢体肌力o~3级；无明显意识障碍；血 血时间、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间 压在170／105 g／L，PT、 mmHg以下；血小板计数及凝血功能均 正常；本人或家属签署知情同意。 APTT延长1．5~2倍。则终止溶栓后的降纤及抗凝治 1．2试验方法 疗。 1．2．1病例分组按课题入选标准选取发病6h内的急 1．2．3．3不良反应及并发症包括颅内出血、皮肤粘 性脑梗死患者90