替诺福韦的肾脏-骨骼毒性及其防治.pdfVIP

药物不良反应杂志2014年6月第16卷第3期 ADRJ，June2014，Vol16. No.3 1·63 · ·综述· 替诺福韦的肾脏-骨骼毒性及其防治 江宇泳 蔡晧东 【摘要】 替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，用于治疗 HIV感染和慢性乙型肝炎。 替诺福韦的潜在肾毒性与药物在肾脏排泄有关，病理改变表现为肾小管损害，临床表现为血磷降低和 血清肌酸升高，还可导致Fanconi综合征、间质性肾炎和急性肾衰竭。替诺福韦的骨毒性是肾毒性的 继发表现，临床表现为肌无力、骨痛和骨折。替诺福韦对肾脏-骨骼损害与基础疾病、基因多态性、血 药浓度和药物相互作用有关。服用替诺福韦的患者应定期监测肾功能、电解质，低磷血症患者给予补 磷治疗。肌酐清除率﹤50ml/min的患者应调整替诺福韦的给药剂量。大部分患者在停用替诺福韦 后肾功能会明显改善，部分患者可发展为慢性肾病。 【关键词】替诺福韦； 药物毒性； 肾； 骨骼 Tenofovir-inducedkidney-bonedamage：preventionandmanagement JiangYuyong ，CaiHaodong. CenterofIntegratedTraditionalandWesternMedicine，BeijingDitanHospital，CapitalMedicalUniversity， Beijing100015，China Corresponding author：Cai Haodong. Outpatient Department，Beijing Ditan Hospital，Capital Medical University，Beijing100015，China，Email：chddt@163.com 【Abstract】 Tenofovirisanewclassofnucleotidereversetranscriptaseinhibitorwitheffectivefor treatingHIV-infectionandchronichepatitisB. Thepotentialrenaltoxicityoftenofovirisrelatedtorenal excretion. Renalhistopathologyrevealedtubularinjury. Themainclinicalmanifestationsofrenaldamageare decreasedphosphorusandincreasedserumcreatinine，andFanconisyndrome，interstitialnephritisandacute renalfailuremayalsodevelop. Thebonetoxicityoftenofovirissecondarytorenaltoxicity. Theclinical manifestationsincludemuscleweakness，bonepainandbonefracture. Tenofovircausedkidney-bonedamage are associated with underlying diseases，gene polymorphism，plasma drug concentration and drug interactions. Patientstakingtenofovirshouldberegularlymonitoredforrenalfunctionandelectrolyte. The hypophosphatemiaweretreatedwithphosphatesupplementation. Thedrugdosageshouldbeadjustedwhen creatinineclearancerateis ﹤50ml/min. Renalfunctionwasimprovedmarkedlyaftertenofovirwithdrawal insomepatients，butpartofpatientsprogressedtochronickidneydisease. 【Keywords】 Tenofovir； Drugtoxicity； Kidney； Skeleton 替诺福韦（tenofovir