妇科腹腔镜手术患者右美托咪啶或瑞芬太尼复合七氟醚麻醉效果的比较.pdfVIP

667 ·全身麻醉· 妇科腹腔镜手术患者右美托咪啶或瑞芬太尼 复合七氟醚麻醉效果的比较 贺秋兰 徐辉 李梅娜 李扬 孙来保 黄文起 【摘要】 目的 比较妇科腹腔镜手术患者使用右美托眯啶复合七氟醚与瑞芬太尼复合七氟醚麻 醉的效果。方法择期拟行妇科腹腔镜手术患者40例，年龄18—64岁，BMll8—30 k∥m2，ASA分级 I或Ⅱ级。采用随机数字表法。将患者随机均分为2组(n=20)：右美托咪啶复合麻醉组(D组)和瑞 芬太尼复合麻醉组(R组)。D组和R组麻醉诱导前5 min时静脉输注右美托咪啶O．05”g·kg“·min。 或瑞芬太尼O．1腭·l【g“·IIlin～，lOmin后输注速率为右美托咪啶0．3旭·kg。·h～，瑞芬太尼O．15 pg·kg“·IIIin～。麻醉诱导：静脉注射异丙酚1．5～2．0mg，kg、顺阿曲库铵O．15mg，kg和芬太尼2刚I【g， 气管插管后行机械通气，维持P。c0235一加衄Hg。麻醉维持：吸入3％七氟醚，并调节其吸入浓度 维持Narco骶nd指数加．50，气腹开始时静脉注射芬太尼l pg，kg，按需静脉注射顺阿曲库铵。分别于 给药前、气管插管后5IIlin、气腹lOmin和气管拔管后5Inin时，抽取颈外静脉血样，测定血清皮质醇、 去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度，并行血气分析，记录pH值、乳酸和葡萄糖的浓度。记录呼吸恢复 时间、睁眼时间、气管拔管时间和定向力恢复时间。记录围术期不良反应的发生情况和术后2h内镇 痛药的使用情况。结果与R组比较，D组气腹lOIIIin时血清去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度降低， 呼吸恢复时间缩短。睁眼时间延长．气管拔管期间心动过速、术后寒战和恶心呕吐的发生率降低，术后 芬太尼的使用率降低(P0．05)。结论妇科腹腔镜手术患者右美托咪啶复合七氟醚麻醉的效果优 于瑞芬太尼复合七氟醚。 【关键词l右美托咪啶；哌啶类；麻醉药，吸人；腹腔镜检查 n瞩mede幻mⅫnew嚯飘嵋Rmifen组删细咖蛐阻廿加’rIm∞wmmlIne 船 fhr目恤e∞IogIcaIh舯咖雠opy Qf洳‘帆，x￡，月协，Ⅱ胍办胍，Ⅱ地昭，S圳V妊6∞，Ⅳ￡，A^『G耽n-qi．仇舯，tr，姗t旷A，鼢妇蝴，肺I够 乒妇以觑印缸以矿s删‰s叭功如吣蚵。Ql彻g如l‘5J∞8D，C肠m cD小叩彻d访g口眦JlDr：S删Zd厶6∞，E缸正：5岫缸妇1088@I|10t，阳以．∞m 【A吣tnct】 To ofd锄edetomidi北ve聊珥mm如nt明ilincorIlbinali∞ oM钾廿他 compa弛Ⅱ圮emc∽y 18·64 yr而tllbody wi山8evonu瑚e矗”盱neco蛔caI18删opy．Me山。凼F呻AsAI∞Ⅱpatien协孵d 咖ind既of18—30 toone lapm卵opywe糟t明dolIIly聃8i即edof№gmup8(n= kg，m2岫de曙oiIIggy舱cological 20 fmm5min蹦10陀induc— e∞h)：de瑚edetomidineD)蛐d他mifentaIIilR)．Stanit