膝骨性关节炎中医治疗模式研究进展.pdfVIP

第29卷第6期 长春中医药大学学报 V01．29 2013年12月 of ofTraditional Journal ChineseMedicine 12．2013 ChangchunUniversity 膝骨性关节炎中医治疗模式研究进展 李冉1，白岚2，李树祝2 (1．第二军医大学长海医院医教部，上海200433；2．山东省军区门诊部，济南250099) 摘要：中医认为，膝骨性关节炎为肝肾亏虚、筋骨失养是病理基础，气机阻滞、湿瘀内积、经络不通是肿痛的 关键。临证采用中药内服、外治、中医综合疗法及中西医结合方法治疗疗效显著。目前中医治疗模式中尚存在 一定问题，今后应在诊治膝骨性关节炎时，要从整体出发，制定个性化策略，统一诊断及疗效评价标准，形成规 范、科学的中医预防、诊疗体系。 关键词：膝关节；骨关节炎／中医药疗法；病因病机 中图分类号：R274．9 文献标志码：A 膝骨性关节炎(KOA)，又称为膝关节退行性关素。季卫锋等引3根据实验推断晚期KOA是一个以肾 节炎、膝骨关节病等，是一种膝关节退行性改变，主要 虚为本，血瘀为标的本虚标实的证型，而血瘀则是贯 表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，骨赘形成。属于 穿在KOA的整个发病过程中，是其发生发展的一个 中医“痹症”或“骨痹”范畴，发病原因为肝肾亏损、长 主要因素。 期劳累、外感风寒湿所致HJ。目前临床主要基于患者 2基础研究 病情采取西医综合疗法、中医综合疗法及中西医结合 实验表明，人参皂甙№1有促进体外软骨细胞增 的现代治疗方法，现就中医治疗方法作一综述。 殖及其表型表达的作用；刺五加注射液有改善实验动 1发病机制 物骨性关节炎关节功能的作用；红花能理气活血，可 中医认为，KOA属于“痹证”“骨痹”“鹤膝风”“痿 降低关节滑液中白细胞介素．8和前列腺素E2含 证”等范畴，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、屈伸 量14j。栀子可通过降低骨关节液与血清炎症因子Ⅱ， 不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。 1p的表达发挥保护关节软骨的作用，从而延缓骨关 分析其病因病机，应本着中医“整体观念”和“辨证论 节炎病程的进展倒5。黄芪甲苷可延缓膝骨关节炎关 治”的原则，客观辨证地分析。不管从“痿”或从“痹” 节软骨细胞的退变，促进软骨细胞细胞中Ⅱ型胶原、 论，其发展都不外乎内外因和标本虚实。肝肾亏虚、 筋骨失养是该病的病理基础，而气机阻滞、湿瘀内积、 现健骨颗粒冲剂能降低膝骨关节炎大鼠血清及关节。、 经络不通是肿痛的关键…1。徐传毅等[2]认为KOA的 发病机理在于原发的肾虚和继发的血瘀，肾虚是膝关 骨基质的损害，直接或间接改善软骨基质代谢，促进 节骨关节炎发病的根本，而瘀血阻络是发病的关键因 软骨修复。郑春松等…8利用计算机模拟方法研究海 [21]何玉明．益气复脉祛痰化瘀法治疗心房纤颤[J]．黑龙江[25]沈映君．中药药理学[M]．上海：上海科学技术出版社， 中医药杂志，2000，9(3)：21—22． 1997：612． [22]陈伟，陈维洲．从中草药发现的新型特异性减慢心率药关 [26]谢世荣，黄彩云，黄胜英，等．甘草次酸抗心律失常作用的 附甲素[J]．中国药学杂志，1998，33(3)：132． 试验研究[J]．医药导报，2004，23(3)：140-142． [23]马传庚，项思远，岑德意，等．甘松乙醇提出液的抗心律失 [27]叶和杨，邱峰，曾靖，等．大豆苷元抗心律失常作用的研究 常的实验研究[J]．安医学报，1980，15(4)：11—14． [J]．中国中药杂志，2003，28(9)：853．856． [