胰岛素注射治疗糖尿病患者的护理进展.pdfVIP

Clin 30，№5 医学临床研究2013年5月第30卷第5期JRes，May2013，Vol ·综述与讲座· 胰岛素注射治疗糖尿病患者的护理进展 陈冬梅(综述)郝艳芬(审校) 高洁 (首都医科大学电力教学医院，北京 100073) [关键词]糖尿病／药物疗法；糖尿病／护理； 胰岛素／投药和剂量； 综述文献 [中图分类号]R587．1[文献标识码]C[doi：10．3969／j．issn．1671—7171．2013．05．049-][文章编号] 糖尿病(DM)是由多种病因引起的以慢性高血后，各项血糖指标控制比对照组更为理想。 糖为特征的代谢紊乱综合征。注射胰岛素是药物治 3胰岛素注射时间‘83 疗中重要的措施之一。在我国患病人群中，以2型 3．1餐前注射常规胰岛素是一种六聚体的胰岛 糖尿病(T2DM)为主，随着T2DM患病年限的增加， 其发生并发症的危险性也逐渐增加，早期T2DM的素，皮下注射后，需分离成单位后才能吸收入血，起 胰岛素治疗对于减缓并发症的发生和发展具有积极 效需时约30min。住院期间进行胰岛素强化治疗的 意义。现就胰岛素注射治疗DM患者的护理进展作 患者，具体为餐前血糖在3．9～6．7mmol／L的患 一综述，为此类患者的护理干预提供指导。 者，在餐前15min注射，可适当多进食；餐前血糖在 6．7～10．0 mmol／L患者，在30min注射，按常规进 1胰岛素的种类与保存 min 食；餐前血糖高于10．0mmol／L者，在餐前45 胰岛素按照起效和作用时间可分为：超短效胰 注射，减少进食。对于老年患者及在家中自行注射 岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素，预混 胰岛素者，餐前血糖值要放宽些。 胰岛素是短效和中效混合物[1]。胰岛素在未开封使3．2餐时注射速效胰岛素的特点是吸收快，起效 用的情况下，应冷藏于2～8℃的冰箱中，不要太接 时间短。注射后必须立即进食，否则可能出现低血 近冷冻室，不可冰冻储存，注射后的胰岛素不宜放冰 糖。速效胰岛素作用时间为1～3h，主要用于降低 餐后血糖，可适用于各类型的DM治疗。 箱内，应放置在胰岛素笔盒中，可在室温下(≤30。C) 存放4--6周心j。 3．3 餐后注射 当餐前血糖较低，在2．8～3．9 mmol／L时，可改为餐后注射胰岛素，同时适当多进 2注射部位的选择 食；适用速效胰岛素者，也可在餐后注射。 3．4睡前注射睡前注射中效胰岛素或长效基因 胰岛素注射为皮下注射，但要避开关节、血管和 重组胰岛素，符合生理性胰岛素分泌规律。睡前应 神经，根据吸收速率的不同，从快到慢依次为腹部 用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素维持夜间的基 手臂大腿臀部口]。长期在同一部位注射胰岛 础胰岛素水平，这样能有效地抑制肝脏葡萄糖产生， 素，可使注射部位的皮肤组织损伤，出现肿胀、硬结、 减少脂肪分解，保持夜间血糖平稳，而且低血糖发生 脂肪萎