复方苦参配合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液疗效观察.pdfVIP

Clin 2013，Vol30，N06 医学临床研究2013年6月第30卷第6期JRes，Jun ·临床研究· 复方苦参配合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液疗效观察 韩思奇 (解放军总医院肿瘤中心，北京 100853) [摘要]【目的】探讨复方苦参配合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液的疗效。【方法】对本院收治的180例恶 性胸腔积液患者随机分为试验组以及对照组，试验组采用复方苦参配合顺铂进行治疗，对照组单纯采用顺铂 进行治疗。【结果】试验组患者治疗有效率为87．8％明显高于对照组的55．6％。试验组患者毒副反应发生倒 数明显低于对照组(P0．05)；试验组患者治疗后kamofsky评分以及体重提高例数明显高于对照组(P 0．05)。【结论】对恶性胸腔积液患者采用复方苦参配合顺铂进行治疗可明显改善患者预后，提高患者生存质 量。 [关键词]胸腔积液，恶性／药物疗法；苦参／治疗应用； 顺铂／投药和剂量 恶性胸腔积液是肿瘤患者晚期的常见临床表 行胸腔积液的引流，在B超引导下进行确定穿刺点 现，以胸膜弥漫性恶性间皮瘤及胸膜转移性肿瘤最 后穿刺。患者取坐位，进行常规消毒、铺单后采用 为常见，其次为淋巴瘤及乳腺癌，多数患者表现为进 2％的利多卡因2mL进行穿刺点局部麻醉，采用垂 行性加重的呼吸困难、干咳以及胸痛，而童康尔[1]调 直进针法穿刺胸腔，边进边回抽以防止穿人大血管， 查研究发现，患者的严重程度与胸腔内积液量、积液 回抽发现积液后送人导丝，并取出穿刺针，并在导丝 的形成速度以及患者的肺功能有一定的相关性。但 的引导下将中心静脉管置入胸腔内10～15cm，而 由于胸水对静脉化疗敏感性较差，而且静脉化疗的 后退出导丝，发现胸腔积液后应用胶带固定。首次 不良反应较大。在本研究中作者采用胸腔内局部注 穿刺排液量控制在600mL以内，而后以间断引流， 射药物进行胸腔内局部注射联合复方苦参进行治 每次引流时间间隔3h为宜，引流量控制在200 疗，取得良好的近期疗效，现报道如下。 mL，当患者的B超或X线片检查提示引流干净或 者24h引流量少于150mL，则予患者胸腔内药物 1 临床资料 注射治疗。对照组患者经胸腔内注射顺铂20mg／ 1．1 一般资料 选择2007年1月至2012年1月ITl2加入40 mL生理盐水进行缓慢注射进入胸腔。 收治的恶性胸腔积液患者180例作为研究对象，其试验组患者在此基础上联合使用复方苦参注射液， 中男93例，女87例，患者年龄34～82(57．6±12．1)每次40mL加入60mL生理盐水后注入胸腔。待 岁。所有患者均采用病理学、影像学以及细胞学检 药物注射完成后，采用肝素帽进行封闭导管48～72 查证实为恶性肿瘤所导致的恶性胸腔积液。患者原 h。注射药物2h内要求患者每个15min更换体 发病：肺癌103例(非小细胞肺癌93例，小细胞肺癌位，使药物充分发挥作用。所有患者均每周注射1 10例)，食管癌13例，乳腺癌54例，恶性胸膜间皮次，3周为一个疗程，治疗后对患者进行疗效分析及 瘤5例，非霍奇金淋巴瘤5例。所有患者的预计生 不良反应评价。 存时间均大于3个月，对患者采用KPS评分口]其评1．3疗效评价对本组患者的临床疗效采用Os— 分结果大于60分，患者无肝肾心功能异常，采用随 机数表法将患者分为试验组和对照组，每组患者各 缓解(CR)：胸腔积液基本完全消失且维持在1个月 90例，试验组患者采用胸腔内局部注射治疗联合复 以上；部分缓解(PR)：患者接受治疗后其胸腔积液 方苦参进行治疗，对照组采用胸腔内局部注射治疗。 量减少大于50％，且症状明显缓解，且持续1个月 两组患者在年龄、性别、分期、一般状况评分、组织学 以上不需要进行抽液；无效(NC)：患者接受治疗后 分型以及胸腔积液量等比较均无统计学差异(P胸腔积液减少量小于50％或者胸腔积液迅速生成， 0．05)。