不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎对照分析.pdfVIP

890 遍，特别是血透患者，造成血透患者缺铁原因：①摄入 快L2J。 不足；②丢失过多(透析器及管路丢血，检测取血及胃 上述结果证明，静脉注射蔗糖铁可以有效纠正维 持性血液透析患者的铁缺乏，显著改善rHuEPO的治 肠道失血)；③需要量增加，注射rHuEPO后体内铁利 用显著增加，易造成铁相对不足[3]。如果不补充铁剂， 疗效果，明显提高Hb和HCT水平，且不良反应少， 安全性高。促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血透患者 总存在铁缺乏，它会影响着rHuEPO的疗效。充分补 肾性贫血疗效确切，可靠性高，值得临床推广。 铁，不但能显著提高rHuEPO疗效，而且还能节省 30％～40％rHuEP0用量。 参考文献 补铁曾有三种途径：口服、肌肉注射及静脉注射。 [1]黎磊石，刘志红主编．中国。肾脏病学fJ]．北京：人民军医 山版社，2008：1920． 口服补铁虽给药方便、安全，但易受肠道吸收影响疗效 [2]谌贻璞．用促红细胞生成素治疗肾性贫血必须合理补铁 欠可靠；静脉注射给药疗效可靠，血透患者补铁应首选 I-j]．肾脏病与透析肾移植杂志，2006，15(4)：345． 这一途径瞳]。蔗糖铁是目前最安全、有效的静脉注射 (收稿2012-03—13) 用铁剂，该药不易发生过敏反应及急性铁中毒，且起效 不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎对照分析 陕西省榆林市第一医院儿科(绥德718000)杨 勇 吉朝利 刘 艳 田小飞 摘 要 目的：评价不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床 疗效。方法：将49例RMPP住院患儿随机分为三组，即甲基强的松龙小剂量组、大剂量组及对照 组，在常规治疗的基础上，小剂量组给于小剂量甲基强的松龙[1～2rag／(kg·d)]治疗，大剂量组给 于大剂量甲基强的松龙[10～20mg／(kg·d)]治疗，对照组使用地塞米松[o．1～o．3mg／(kg·d)] 治疗；检测治疗前及治疗后1周两组患儿血液C一反应蛋白(CRP)、D一二聚体及LDH的变化、患儿 的临床疗效及不良反应。结果：三组患儿治疗后血液CRP、D-二聚体及乳酸脱氢酶(LDH)较治疗 前均显著降低，大、小剂量甲基强的松龙组间差异无显著性，但两组均优于对照组；大、小剂量甲基 强的松龙组间治疗疗效相比无显著差异，但两组均优于对照组；大剂量组治疗后不良并发症明显高 于小剂量组及对照组，差异均具有统计学意义。结论：不同剂量甲基强的松龙治疗RMPP均有显 著疗效，但剂量越大，副作用越大。 主题词 肺炎，支原体／药物疗法 糖皮质激素／治疗应用 地塞米松／治疗应用 剂量效应关 系，药物 儿童 【中图分类号】R725．6【文献标识码】A【文章编号1 难治性肺炎支原体肺炎(Rrefractorymycoplasma 其急性期诊断均符合有关RMPP的诊断标准口]，患儿 pneumoniaepneumonia，RMPP)是对大环内酯类抗 生素治疗反应不佳的支原体肺炎[1]。目前临床使用肾 临床均表现为咳嗽、肺部罗音及X线胸片或胸部CT 上腺糖皮质激素治疗RMPP尚存在一定的争议，但当的明显改变，其中合并发热44例，喘息28例，胸腔积 RMPP出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有液16例，肺外并发症中合并心肌损害32例，肝脏肿 肺外并发症时应用肾上腺糖皮质激素已基本达成共 大、肝功异常16例，有腹泻、呕吐、腹痛等消化道症