浅谈药物相互作用及配伍禁忌.pdfVIP

中国保健营养 论 著 CHINA HEALTH CARE NUTRITION 2014 · 6 (中) ·3457 · 浅谈药物相互作用及配伍禁忌 熊新荣 熊新成 （甘肃省山丹县 中医医院 734100 ） 【关键词 】药物相互作用；药物配伍禁忌；用药安全 【中图分类号 】B 【文献标识码 】R977.23 【文章编号 】1004-7484 （2014 ）06-3457-02 药物相互作用引起的严重不良反应，应引起我们的重视。药物相互作用包括中西 位将甲氨喋呤置换出来，血中游离型甲氨喋呤的浓度升高，对骨髓的抑制明显增强， 药的相互作用及西药相互作用。中西医结合发展的今天，怎样合理应用中西药才能增 可引起全血细胞减少。别嘌呤醇不宜与硫唑嘌呤，巯嘌呤合用，别嘌醇抑制黄嘌呤氧 强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题， 化酶，使后两药代谢减慢，血浓度提高，对骨髓抑制加强。如需合用，必须把硫唑嘌 也是临床药师研究的重要内容。中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西 呤，巯嘌呤的用量减少。别嘌醇亦能加强环磷本酰胺对骨髓的抑制作用。 药配伍，有些能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，而中 4 中西药注射剂合理应用 西药的配伍禁忌在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。分析中药使用中的安 4.1 听力反应 全性问题，存在中药无毒或毒性小的偏见、有效成分不清楚，重复用药、中药注射剂 利尿的呋喃苯胺酸不宜与氨基甙类抗生素合用，两者在听神经损害方面有相加作 临床使用不当、中西药配伍不合理等几个方面加以分析论证。结果与结论中药安全性 用，合用后耳聋的发生率明显增加，尤其在尿毒症病人更易发生，氨基甙类抗生素不 问题不仅影响患者的生命安全，更为我国大力发展传统中医药医学设置了障碍，为使 宜与抗组织胺药(尤其苯海拉明)合用，抗组织胺药可掩盖这类抗生素的听神经毒性症 国药继续焕发生命力，医护人员应提高安全意识，恪守合理用药原则，使中、西药真 状，不易及时发觉。 正安全、有效。 4.2 呼吸麻痹 本文将就不恰当的药物联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药 全身麻醉药(乙醚、硫喷妥钠等)，琥珀胆碱或硫酸镁不宜与氨基甙类抗生素合用， 物的治疗效果的降低、毒性反应的增加及药理化学和药理学几方面讨论药物的相互作 因为这类抗生素具有神经肌肉接点传递阻滞作用，注射时对呼吸肌作用更明显，故可 用、不良反应及合理用药等问题进行总结讨论。 协同引起呼吸麻痹。氨基甙类抗生紊不宜与普鲁卡因胺合用，因两者合用可加强神经 1 理化性质改变 肌肉接点阻滞作用，引起肌无力和呼吸麻痹。多粘菌素不宜与氨基甙类或肌松剂合用， 1.1 形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆 合用时易引起肌无力和呼吸暂停。利多卡因可加强琥珀胆碱的骨胳肌松弛作用，合用 片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素类、 时可引起呼吸麻痹。环磷酰胺能抑制伪胆碱酯酶的活性，使琥珀胆碱不易灭活，从而 麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂联用会产生沉淀，影响吸收。 加强其骨胳肌松弛作用。两药合用有可能导致呼吸麻痹。 1.2 形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶