局部麻醉药硬膜外腔持续输注的临床研究.pdfVIP

66摇 誗论著誗 摇 (总442)《中国临床医生》 2014年 第42卷 第5期 摇 局部麻醉药硬膜外腔持续输注的临床研究 1 2 2 3 1 谢在宏 ,潘广达 ,景东望 ,付勇强 ,马常玉 (1.辽宁省鞍山市中心医院 麻醉科,辽宁鞍山 114001;2.辽宁省鞍山市长大医院麻醉科,辽宁鞍山114005;3. 中国医科大学鞍山医院麻醉 科,辽宁鞍山114011) 摘摇 要:摇 目的摇 观察持续硬膜外腔输注局部麻醉药,在临床麻醉中应用的优越性及其效果。方法摇 选择患 者68例,麻醉分级(ASA) 玉~芋级。 随机分为A组31例和B组37 例。 两组局部麻醉药均为2%利多卡 因;内含1颐200000 肾上腺素。 试验剂量均为3ml,5分钟后无全脊髓麻现象出现,再向硬膜外腔推注足量局 麻药。 A组持续向硬膜外腔泵注局麻药;B组采用传统分次给药方式,每隔40 ~60 分钟向硬膜外腔推注首 次剂量1/ 2~2/ 3局部麻醉药。 比较两组患者收缩压下降10%的例数、收缩压下降20%的例数、血压、心率、 血氧饱和度、麻醉效果等。 结果摇 A组与B组收缩压下降20%的例数比较差异有显著性(P0.05)。 麻醉 效果、麻醉手术时间/ 2%利多卡因用量比值、收缩压下降10%的例数比较,两组差异无显著性(P0.05)。 结论摇 A组比B组的血压波动更小,循环更稳定。 关键词:摇 硬膜外麻醉;收缩压;分次注药 中图分类号: R614.4摇 摇 文献标识码:A摇 摇 文章编号: 1008-1089(2014)05-0066-02 doi:10.3969/ j.issn.1008-1089.2014.05.026 摇 摇 硬膜外麻醉方法因麻醉效果确切、费用低廉等特 膜外腔注入试验量3ml,观察5分钟,无全脊髓麻征象 点广泛应用于临床麻醉。 传统的硬膜外腔分次追加注 后,再追加手术要求阻滞平面的局部麻醉药量,平面固 药方法虽然取得了较理想的麻醉效果。 但阻滞程度时 定后,A组用微量注射泵以0.13~0.15ml/ (kg ·h)速度 深时浅,阻滞平面时宽时窄。 每次硬膜外腔追加注药 持续输注局部麻醉药至术毕,B组则采用传统分次给药 后,随之发生循环系统较大的波动。 血压明显下降,常 方式:根据术式、阻滞平面及生命体征;每隔40 ~60 分 需给予升高血压处理。 为避免硬膜外腔分次注入局部 钟向硬膜外腔推注首次剂量1/ 2~2/ 3局麻药。 收缩压 麻醉药引起的血流动力学波动,寻求更佳的给药方法; (SBP)低于基础值30%时使用血管活性药。 微量泵持续硬膜外腔输注局部麻醉药就避免了分次给 1.3摇 评价指标摇 监测记录:血压、心率、血氧饱和度、 药引起的血流动力学波动,术中血药浓度恒定,对循环 麻醉手术中失血量和麻醉效果,评定如下:优:止痛完 [1] 干扰程度小 ,是近年来硬膜外麻醉中建议使用的一 善,手术操作无明显反应;良:止痛不完善,需辅助镇静 [2] 种较新方法 。 本研究是观察持续硬膜外腔输注局 药物方能进行手术;差:无止痛效果,需改全麻、最高麻 部麻醉药,在临床麻醉中应用的优越性及其麻醉效果。 醉平面:酒精棉签冷感觉法测试手术要求达到阻滞平 1摇 资料与方法 面、用局部麻醉药总量。 1.1摇 临床资料摇 选择2012~2013年鞍山市中心医院 1.4摇 统计学处理摇 所有数据使用SPSS13.0软件系统进 硬膜外麻醉的手术患者68例,麻醉分级(ASA) 玉~ 芋 行统计学处理,计量资料以(x依s)表示,组间比较采用t检