临床药师对主动脉夹层患者的药学监护.pdfVIP

临床药师对主动脉夹层患者的药学监护 ∗ 王文静 ，于秋影（解放军第１５５ 中心医院药械科，河南开封　 ４７５００３） 中图分类号　 Ｒ９５２；Ｒ９６９３　 　 　 文献标志码　 Ａ　 　 　 文章编号　 １６７２－２１２４（２０１４）１０－０９３３－０２ ＤＯＩ　 １０１４００９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２１２４．２０１４．１０．０２５ 摘　 要　 目的：探讨主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）治疗方案及相关药学监护点。 方法：以临床病例为例，分析ＡＤ 患者治疗方 案，为ＡＤ 患者制定个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护，介绍药学监护的主要内容，总结药学监护点。 结果：通过临床 药师全程的药学监护，及时发现和解决了患者药物治疗中的相关问题，为临床合理用药提供意见。 结论：通过实施药学监护，可明 显提高ＡＤ 患者用药的安全性、有效性，改善患者预后。 关键词　 药学监护；主动脉夹层；临床药师 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ’ｓ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｏｒｔｉｃ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ＷＡＮＧ Ｗｅｎ⁃ｊｉｎｇ，ＹＵ Ｑｉｕ⁃ｙｉｎｇ（Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｎｏ． １５５ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ， Ｈｅｎａｎ Ｋａｉｆｅｎｇ４７５００３，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ （ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）． ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｓｅｓ ａｓ ｅｘａｍｐｌｅ，ｗｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｔｏｃｏｌ， ｍａｄｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＡＤ ａｎｄ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ． ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｂｙ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｕｒｓｅ， ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ ｃａｎ ｔｉｍｅｌｙ ｄｅｔｅｃｔ ａｎｄ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＤ ａｎｄ ｏｆｆｅｒ ｏｐｉｎｉｏｎｓ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ． ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：Ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｎｈａｎｃｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ　 Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｃａｒｅ；Ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ 　 　 主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）是指血液从主动脉内膜 疼痛持续不缓解。 急诊行主动脉增强 ＣＴ 提示降主动脉夹层 产生破口进入中膜，并沿纵轴方向扩大致主动脉两层膜被剥离 改变，急诊以“降主动脉夹层”收入心内科。 入院诊断：（１）降 的状态，是一种心血管疾病的灾难性危重急症。 ＡＤ患者如未 主动脉夹层；（２）高血压病３级（极高危组）。 能得到及时、准确的诊断和治疗，发病２４ ｈ 内每小时的病死率为 ２　 主要治疗药物分析 １％，３６％ ～７２％的患者将死于发病后４８ ｈ 内，６２％ ～９１％的患者 动脉高压和增快的左心室收缩速率是夹层发生、发展及 ［１］ 将死于发病后１周内 。９０％的ＡＤ患者具有高血压