老年人怎样科学用药.pdfVIP

老年人怎样科学用药 吴佳铭，薛宏芳，罗锡芹，张 培 (空军石家庄机场路干休所卫生所．河北石家庄050071) 关键词：药物利用；药代动力学；药物毒性；老年人 原则，同时，治疗手段的选择应充分考虑到全身情 中图分类号：R954 况。临床上老年人用药剂量要根据肝、肾功能和年 文献标识码：B 龄计算，有的药物明确标识75岁以上老年人慎用或 文章编号：1004—583X(2010)23—2092—02 禁用。在药物相互作用方面，如作为改善心肌缺血 老年人肝、肾、心、肺、脑等重要器官功能逐渐下 的重要治疗，硝酸酯类药物具有其他药物不可替代 降，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青年 的作用，但对严重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患 人迥然不同，同时老年人又往往一人多病，用药种类 者，该类药物可明显增快本已过速的心率，增加心肌 多，药物I日J发生相互作用的概率大，不良反应较青壮 耗氧嚣。因此，对于明显心动过速的COPD患者应 年多2～3倍，种种因素导致了老年人用药过程中的 用硝酸酯类药物应慎用；而p受体阻滞剂虽可减慢 个体差异性、老年个体用药的特殊性[1]。现从四个 心率、降低血压，减弱心肌收缩、延缓心肌舒张时间， 方面谈谈老年人的科学用药问题。 从而降低心肌氧耗、有利于心肌血流灌注，但可加重 1科学安排服药时间 或诱发支气管痉挛，加重COPD症状，因而在合并 各类药物都有不同的服药时间，药物的应用必 COPD的CHD治疗中受到明显限制。一种疾病的 须与人的饮食、睡眠及日常活动相适应。空腹(清 积极用药，有可能导致另一种疾病的医源性诱发或 晨)：盐类泻药如硫酸镁；肠驱虫药如驱蛔灵等，可使 加重，如“药物性血液病、药物性肝损害、药物性肾损 药物迅速入肠发挥作用。饭前(30分钟)：收敛止泻害等心】，’，这在老年人更为明显，所以老年人在用药 药、胃壁保护药、吸附药、利胆药以及对肠道刺激不 时应充分考虑到这些生理和病理的功能特点，用药 大的肠道感染药，均应在饭前服用。饭时：助消化药 宜精，药量宜轻，应由主次，轻重缓急之分。能不用 如胃蛋白酶合剂，在饭时服用使药物及时发挥作用， 的尽量不用。能短期用的就不要长期使用。 对胃肠道刺激强的药物如硫酸亚铁，宜在饭时服用。 4走出用药误区 饭后(30分钟)：绝大多数药物可在饭后服，特别是对 过度用药：老年人往往患有多种慢性病，需要各 胃肠有刺激性的药物如消炎痛、阿司匹林等。睡前： 个专科诊治，各科均在加药，使得老年人用药有增无 催眠，镇静，抗过敏药如安定、扑尔敏等宜在临睡前 减，10～15种药品合用是经常见到的且治疗时容易 半小时服用。 产牛急躁情绪，擅自加大用药剂量或用药次数，以期 2采用科学的服药方法 快点将疾病治好。因此极容易出现过度用药的现 正确的服药方法是用白开水送服，而不能干咽 象，明显增加了老年人药品不良反应(adverse drug 或用茶水、咖啡、牛奶、碳酸饮料甚至用酒类送服。 这是因为干咽药片会与食管发生摩擦，很容易将药 时就要求门诊的主管医生或病房的上级医生查房时 片粘在食管上，药物刺激食管黏膜，会引起黏膜溃疡 一定要统揽患者的整体情况，酌情减药，把冗长的处 和糜烂。茶水和咖啡中含有丹宁酸，很容易同药物 方变为精炼的处方[3]。抗衰老药：迄今为止，世界上 中的某些物质发生反应，从而影响药效。牛奶中含 尚无真正能够延缓衰老的药物，要想真正抗衰老还 有大量的钙和镁，它