膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的危险因素分析.pdfVIP

742 复里掌Un握iv‘医M学ed版SFudanUnivMedSc：2()14i ‘¨1叶1、u…’’叶1、uN。。．，41(6)7 J 膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的 危险因素分析 朱延军 王国民6 徐志兵 徐 磊 杨渊峰 郭剑明 (复旦大学附属中山医院泌尿外科 上海 200032) 【摘要】 目的 分析膀胱癌患者行保留膀胱手术后复发的发生率及其危险因素。方法 回顾性分析2003年1 月至2010年6月在我院行保留膀胱手术治疗(膀胱部分切除或经尿道肿瘤切除)的452例初发膀胱癌患者的临 床资料。男性341例，女性111例，年龄(62．6土15．8)岁。所有患者均为初发膀胱肿瘤，术后病理证实为膀胱尿 路上皮癌。所有患者随访2年，收集患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史等)、肿瘤学特征(肿瘤数目、分期、分 级)、术后治疗方案和术后复发频度。按2年内复发的频度分为无复发组(NR)、低复发组(LR，2年内复发1次) 和高复发组(HR，2年内复发2次及以上)，比较各组临床特征的差异。对2年内有复发的低级别肿瘤患者按照 复发后肿瘤分级是否改变分组，又分为无进展组(2年内肿瘤分级未增高)和进展组(2年内肿瘤分级增高)，比较 复发组。而其余248例为无复发组。3组患者在吸烟、肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤数目、接受规范膀胱灌注化疗 和接受干扰素治疗比例等方面的差异有显著统计学意义(PO．001)I而在年龄、性别、术后全身化疗、放疗和 BCG治疗比例等方面的差异无统计学意义(P0．05)。复发的低级别肿瘤共110例，其中无进展组79例，进展 组31例。两组患者在吸烟和肿瘤分期等方面的差异有显著统计学意义(Po．001)；在年龄、性别、肿瘤数目和 术后是否规范的膀胱灌注化疗的比例等方面的差异无统计学意义(PO．05)。结论术前吸烟史、肿瘤分级、分 期、肿瘤多发和未接受规范膀胱灌注化疗是膀胱癌患者术后复发的危险因素。初发肿瘤分期较高和术后继续吸 烟的患者在复发时肿瘤分级增高的危险性增加。术后戒烟对减少术后复发有益。 【关键词】膀胱癌；复发}危险因素；保留膀胱手术 【中圈分类号】R737．14 【文献标志码】A Riskfactorsoftherecurrenceof bladdercancer patients after bladder-sparingsurgery ZHU Guo—minA，XU Lei，YANG Yan—jun，WANG Zhi—bing，XU Yuan—feng，GUO Jian—ming 200032，China) (DepartmentofUrology，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai [Abstract] Toevaluatetherecurrencerateofbladdercancer after Objective patientsbladder—sparing andtofindtherisk MethodsFrom factors． Jan．，2003to