十二指肠营养管在食管癌根治术患者治疗中的应用及护理.pdfVIP

中国伤残医学2014J[-．22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 ·227 · 十二指肠营养管在食管癌根治术患者治疗中的应用及护理 卢瑞 杰 (河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473009) 摘 要 目的：探讨十二指肠营养管在食管癌根治术患者治疗 中的应用效果及临床护理方法。方法：对180例行食管癌根 治术患者应用十二指肠营养管进行肠内营养的临床资料进行回顾性分析。结果：180例行食管癌根治术患者都能够耐受留置十 二指肠营养管，通过科学细致的护理，应用十二指肠营养管有效补充了患者术后营养，减少输液量，缩短了住院时间，降低了患 者的住院费用。结论：食管癌根治术患者术后应用十二指肠营养管，并对十二指肠营养管科学细致的护理，使其为患者术后的 营养提供了安全有效的补充，具有较高的临床应用价值。 关键词 十二指肠营养管；食管癌根治术；护理方法 中图分类号：R735．1 文献标识码 ：B 文章编号：1673—6567(20l4)O2一O227—0l 食管癌是临床较为常见的疾病，患者手术后较长时间内 结束由医务人员拔出，此2例患者后在放射科导管室介入导丝 不能经口进食，我院2012年6月～2013年6月收治的180例食 引导重新置人十二指肠营养管，留置至治疗结束；8例发生堵 管癌患者行食管癌根治术，术中经鼻留置十二指肠营养管，术 管情况，经导丝疏通、反复冲洗后恢复正常使用；鼻饲营养液 后应用十二指肠营养管进行肠内营养对静脉营养给予补充， 后腹胀 、腹泻38例 ，经调整营养液成分、每次推注量及应用对 通过科学细致的护理，十二指肠营养管通畅，营养支持效果良 症药物后均缓解。180例患者经过科学细致的护理，均顺利完 好 ，报告如下。 成经十二指肠营养管肠内营养 ，无特殊严重并发症发生。 临床资料 讨 论 1一般资料 ：本组患者 180例 ，男146例 ，女34例 ；年龄 食管癌是我国较为常见的消化道恶性肿瘤，手术创伤大， 48～78岁，中位年龄64岁；食管癌根治切除后颈部吻合 162例 ， 术后大多禁食5～7天，如果发生吻合口瘘等并发症，禁食时间 胸内吻合 18例；吻合 口瘘8例 ，均为颈部吻合 口瘘；十二指肠 将会更长，术后营养支持是最为常见的护理和治疗方法n，若 营养管留置时间12—56天，平均15天。 应用全 胃肠外营养治疗 ，费用较高，输液时间长，限制了患者 2置管方法：术前常规留置胃管，术中探查食管肿瘤可以 下床活动时间，不利于 胃肠功能恢复，其它并发症也较多。十 行根治切除术后，与胃管同鼻孔置人十二指肠营养管(苏州， 二指肠营养管术中留置较为简单、使用比较安全、可长期留 复尔凯，130cm，带导丝)，术中待肿瘤根治切除，吻合后，由术 置、易于护理，并能显著减少输液量，减轻患者经济负担，利于 者指引将十二指肠营养管置入十二指肠(一般置管在幽门下 患者增加活动量，维持肠道粘膜功能，促进身体机能恢复 。 方约20cm)。术后第 1天，应用温自开水或温淡盐水由十二指 在临床实践中有以下几点体会：(1)心理护理工作一定要充 肠营养管缓慢推注 ，每次lOOml，每2小时1次，总量500ml左 分 。首先要使患者全面了解使用十二指肠营养管的优越性 ， 右；术后第2天 ，肠内营养液选用素食，应用米汤、面汤或蔬菜 获得患者的配合。(2)推注营养液温度要严格控制 (38～ 汤(全部过滤去渣)由十二指肠营养管缓慢推注，每次lOOml， 40℃)，以免过热过凉，损伤肠道粘膜。(3)营养液推注速度不 每2小时1次，总量lO00ml左右；术后第3天及以后，肠 内营养 宜过快，以免引起患者腹胀、腹痛等不适症状。(4)营养液推注 液选用荤素搭配 ，根据患者平时饮食习惯 ，选用米汤、面汤、鸡 前后要及时进行有效冲洗 ，以免堵管。(5)营养液成分、每次推 蛋汤、果汁、蔬菜汁、牛奶、鸡汤、鱼汤、肉汤等 ，经营养管缓慢 注量以及每天总量要根据患者平时饮食习惯及患者耐受程度 推注