缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的效果观察.pdfVIP

·98 ·中国伤残医学2014年22卷第2期 ChineseJoni’nalofTratllTlaandDisabilityMedicine，2014．VoI．22，N0．2 近年来，由于社会方面、医务人员 自身及孕妇等诸多方面 例，巨大儿2例，子宫破裂先兆 1例，头盆不对称2例，羊水过 原因，我国剖宫产率呈不断增高趋势，现阶段剖宫产率 已达 少6例，胎儿窘迫3例，双胎 1例，臀位2例。5例产妇 (1O． 50％左右，在部分地区这一数字甚至高达60％或更多…。在 87％)产妇接受阴道试产 ，均成功分娩。 这一背景下，剖宫产患者再次妊娠行剖宫产数量随之升高，妊 5．2不同分娩方式各指标对比：经对不同分娩方式下产 娠风险不断提高，不仅会对患者造成损伤，同时使母婴危险大 妇出血量、平均住院时间、恶露赤血时间等指标进行对比，阴 幅增高。瘢痕子宫是女性接受子宫手术后，在子宫表面造成 道分娩患者出血量显著低于剖宫产患者，平均住院时间与恶 瘢痕，其中剖宫产手术是最为重要的原因，除此之外还包括子 露赤血时间均明显短于剖宫产患者，对比均有统计学意义(P 宫畸形矫治术与子宫肌瘤剔除术等 。相较于正常子宫而 0．05)，具体情况见表 1。 言，瘢痕子宫在结构与弹性方面均有一定不足，当再次妊娠或 表 l 2种不同分娩方式下患者各指标对比(i±s) 进行分娩时，患者子宫破裂发病风险相对较高。因此，瘢痕子 宫再次妊娠时对分娩方式进行合理选择，是保证患者健康与 母婴安全的关键环节。笔者选取我院于2011年 1月 一2013 年5月收治瘢痕子宫再次妊娠产妇46例，回顾性分析患者临 床资料与分娩方式，对瘢痕子宫再次妊娠患者合理分娩方式 讨 论 进行探讨 ，现报告如下。 在妇产科中剖宫产是重要手术分娩方式，具有安全性 临床资料 与可靠性高、操作技术成熟等优点，是 目前高危孕妇首选 1一般资料：选取我院于2011年 1月~2013年5月收治 分娩方式 ，同时在正常产妇 中剖宫产率逐渐提高。现阶 46例瘢痕子宫再次妊娠产妇，年龄为23—42岁，平均为30．4 段 ，如何对剖宫产率予以有效降低是 医学界慎重思考的问 ±1．5岁，孕周为 38～42周，平均为38．7±1．8周 ，孕次为2 题。 目前，很多学者及科学家均将社会因素与精神因素纳 ～ 5次，平均为2．6±1．7次，产次为2—4次，平均2．4±1．2 入剖宫产指征中，对剖宫产指征不断放宽，很多产妇 因对 次；所有患者均为剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠，上次剖宫产与 阴道分娩有惧怕心理而选取剖宫产分娩法方式 ，使剖宫产 此次妊娠间相隔时间为 11个月一8年，平均为4．3±2．7年。 率进一步增高 。 2方法：根据产妇剖宫产指征及阴道分娩指征对瘢痕子 对于瘢痕子宫再次妊娠产妇选取分娩方式一直有较大争 宫再次妊娠孕妇分娩方式进行合理选择。(1)阴道分娩指征： 议，需慎重以待。在本组研究中，46例产妇中41例有明显剖 孕妇与上次行剖宫产手术时间不短于2年，切ISl已完全愈合， 宫产指征，在行剖宫产手术后均成功分娩，占比为89．13％。5 无上次剖宫产指征 ，孕妇选择阴道分