锁骨钩钢板治疗Toosy+Ⅲ型肩锁关节脱位16例的临床分析.pdfVIP

中国伤残医学2014-r22卷第2期 C11iseJol¨．ifa／1。fTranI洲andDisahilityMerjiin，2014，Vo1．22．No．2 ·61· 洗剂外用舒筋活络，减少了术后的疼痛和关节强直的发生，能 参考文献 提早骨折愈合的时间及关节的功能恢复。由于4,JL肘部肌肉 [1] 冯传汉，张铁 良．临床骨科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版 力量不大，本法选择直径 1．5mm、2mrn的克氏针 ，足能抵抗骨 社 ，2004．1578—1581． 折再移位，防止肘内翻的发生。并且要选择在外髁顶点作为 [2] 郭春园．世医正骨从新[M]．第 1版．首都经济贸易大学出版 抗旋针的进针点，防止克氏针进入尺神经沟内，避免了医源 社 ，2001．08． 性尺神经损 J。 [3] 王亦璁．骨与关节损伤[M]．第3版．北京：人民卫生 出版社， 2002．575～581． 综上所述，此法操作简单、损伤小、愈合快、内固定牢靠、 [4] 范洲．闭合性复位经皮克氏针固定治疗小儿完全移位肱骨髁上 易于管理和功能锻炼 ，特别是对于GartlandⅢ型肱骨髁上骨 骨折[J]．黑龙江医学，2010，5(5)：33． 折尤为有利。 锁骨钩钢板治疗 Toosym 型肩锁关节脱位 16例的临床分析 张铎安 (南阳市第一人民医院骨科 ，河南 南阳 473000) 摘 要 目的：探讨AO锁骨钩钢板治疗Toosy111型肩锁关节脱位的疗效。方法：选取16例Toosy111型肩锁关节脱位病人采用 切开复位AO锁骨钩钢板内固定+肩锁韧带修复术治疗，对病人治疗效果进行评分及效果评价。结果：16例患者均获得随访．随 访时间3—48个月，平均 18个月；术后 14～21天肩关节活动基本正常；患者恢复工作时间为术后2～4个月，平均3个月；患者取 出钢板时间为3～12个月，平均6个月，无钢板断裂、螺钉松动及再脱位现象。按Karlsson疗效评价标准，优 13例(81．25％)，良2 例 (12．5％)，差 1例 (6．25％)，优 良率为93．75％。结论：采用AO锁骨钩钢板治疗ToosyBI型肩锁关节脱位，可较早进行肩关节功 能锻炼 ，临床疗效满意 。 关键词 肩锁关节；脱位，锁骨钩钢板；内固定 中图分类号：R684．7 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2014)02—0061—02 肩锁关节脱位是仅次于锁骨骨折的一种肩部创伤性疾 表 1 16例随访患者疗效评定结果 病 ，对于 Toosy11I型肩锁关节脱位 ，目前比较一致的观点是手 术治疗。手术形式多种多样，大多 目的是恢复肩锁关节周围 稳定的解剖结构，使肩锁韧带在无张力下快速愈合。笔者 自 2008年7月～2013年6月采用切开复位AO锁骨钩钢板内固 定 +肩锁韧带修复术治疗 ToosyⅢ型肩锁关节脱位，疗效满 意，现报告如下。 临床资料 1一般资料：2008年7月一2013年6月我院共收治Toosy Ⅲ型肩锁关节脱位患者 16例，男 13例，女3例；年龄最小22 岁，最大49岁，平均31．6岁；其中左侧5例，右侧 11例，均为 单侧且为闭合性损伤。伤后至手术时间4小时 ～1O天，平均 6天。住院时间6～28天，平均 12天。本组患者均有患肩疼 痛，伤肢乏力，肩外展、上举困难 ，锁骨外侧端隆起，piano征阳 性。x线片检查示肩锁关节完全分离。 2手术方法：手术采用臂丛麻醉或全麻，患者仰卧位，肩 下垫高，通过查体 piano征找到锁骨肩峰端及肩峰。沿锁骨远 端及肩峰弧形切开皮肤及皮下组织，切El长约8一lOcm。尽 量少剥离锁骨骨膜及锁骨附着的肌 肉组织 ，通过手