血常规分析课件.pptVIP

一、血浆 是血液细胞间质，为浅黄色，有黏性的透明液体。包括 水（91%）、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机 盐和各种代谢产物。 其功能为：①运载血细胞、血小板、营养物质和机体代 谢物；②所含补体蛋白和免疫球蛋白参与机体的免疫机能； ③运输各种激素，参与机体体液调节；④所含纤维蛋白原 及凝血因子参与血凝；运输无机盐参与体液酸碱平衡和渗 透压调节等。 血清：是血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体。 第一章 血液检验第一节 血常规检查（blood routine examination) 内容：红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（differential count，DC） [参考值] 一、红细胞计数和血红蛋白测定 【临床意义】 1.红细胞及血红蛋白增多 （1）相对性增多：呕吐、 腹泻、烧伤、 大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性红细胞增多症（非造血系统疾病） ●胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 ●某些肿瘤或肾疾患 ★真性红细胞增多症（polycythemia vera，pv） * 大小不均：红细胞之间直径相差1倍以上，反映骨髓中红细 胞系增生明显旺盛，见于增生性贫血（溶贫、 失血性贫血）较严重者，尤以巨幼细胞贫血显 著。 * * 红细胞缗钱状形成(rouleaux formation)：涂片中红细胞呈串状叠连似缗钱状。常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等 * * 嗜多色性(多染色性，polychroatic)：红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，是一种刚脱核的红细胞，体积较正常红细胞稍大，称嗜多色性红细胞或多染色性红细胞。正常人外周血中约占1%。其增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛。见于增生性贫血，尤以溶血性贫血时为最多见。 * 染色质小体(Howell-Jolly body)：红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5-1um，1个或数个，是核的残余物质，也可见于晚幼红细胞中，此小体多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血红白血病及其他增生性贫血。 * 红细胞平均血红蛋白浓度：即每升红细胞平均所含血红蛋 白克数 * 白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。 * 白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。白细胞计数(white blood cell count，WBC)是测定血液中各种白细胞的总数，而分类计数(differential count，DC)是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类；求得各种类型白细胞的比值(百分数)。由于外周血中5种白细胞各有其生理功能，在不同病理情况下，可引起不同类型的白细胞发生数量或质量的变化。 * * 中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致可归纳为反应性增多和异常增生性增多两大类。 * 脾功能亢进：各种原因引起的脾脏肿大，如肝硬化、班替综合征等 * 常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等，特别是急性化脓性感染。 * * * 异形淋巴细胞(abnormal lymphocyte)：在外周血中有时可见到一种形态变异的不典型淋巴细胞，称为异形淋巴细胞。异形淋巴细胞主要是由T淋巴细胞受抗原刺激转化而来，少数为B淋巴细胞。其增多主要见于病毒感染性疾病，如传染牲单核细胞增多症和肾综合征出血热可高达0.10以上，此外，病毒性肝炎、风疹、某些细菌性感染、立克次体疾病或过敏性疾病也可轻度增多 * * 分布异常：如脾肿大(肝硬化、班替综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或血浆)等 * 观察病情变化 溶血性贫血及失血性贫血病人病程中.网织红细胞逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制；反之，持续不减低，甚至增高者，表示病情未得到控制 * 正常情况下，因红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷，红细胞相互排斥，彼此分散悬浮于血浆中，不易聚集，下沉缓慢。使红细胞沉降加速的主要原因是红细胞聚集或呈叠连(许多红细胞互相以凹面相贴，形成一叠或串钱状红细胞)，红细胞叠连起来，其总的外表面积与容积之比减小，因而摩擦力减小，下沉较快。影响血沉的因素有：①血浆中各种蛋白比例改变：带有正电荷的纤维蛋白原、球蛋白和免疫复合物增多，带负电荷的白蛋白减少，促使红细胞聚集，血沉加怏。②红细胞的数量、形状和大小变化：红细胞数量