古方治疗疑难杂症采撷.pdfVIP

2014年 1月第21卷第 1期 中国中医药信息杂志 ·101· 古方治疗疑难杂症采撷 何庆勇 中国中医科学院广安门医院，北京 100053 关键词：当归六黄汤；甘露消毒丹：阳和汤：疑难杂症 D0I：i0．3969／j．issn．1005—5304．2014．O1．032 中图分类号 ：R249．7 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—5304(2014)Ol一0101—02 笔者通过 “读经典，做临床 ”的学习，加深了对古 按：当归六黄汤出自李东垣 《兰室秘藏》，为 “治 方的认识，尝试采用古方 (当归六黄汤、甘露消毒丹、 盗汗之圣药”， 《丹溪心法》也称此方为 “治盗汗之 阳和汤等)治疗疑难杂症，取得了较满意临床疗效，现 神剂”，本方主治阴虚火旺所致盗汗，具有滋阴泄火、 举医案三则供同道参考。 清热燥湿、益气固表的功效。方中黄芪益气固表，卫 1 当归六黄汤合逍遥散治愈经常性大汗淋漓案 阳充实则汗止；当归、熟地黄滋肾养血；生地黄滋阴 案例 i：患者，女，52岁，2012年 2月 15曰初诊 。 清热、凉血；黄芩、黄柏、黄连苦寒坚阴，可泄三焦 患者有冠心病史，2011年 6月于外院查冠脉造影示 之火。笔者认为，当归六黄汤的方证是：盗汗，面红， “左前降支 70％狭窄”，1周前因劳累、生气后出现经 心烦，大便干结，舌红，苔有裂纹，脉数。逍遥散出自宋 常性大汗淋漓，不分昼夜，并伴反复性胸闷、气短。刻 代 《太平惠民和剂局方》，由 《伤寒论》小柴胡汤演 下：经常性全身尤其头部大汗淋漓，不分昼夜，头发常 化而来，是疏肝解郁的常用方剂。清代陈修园 《女科 湿透，胸闷、气短，步行 50m左右后即发作胸闷、气 要 旨·调经门》谓逍遥散：“女子善怀，每多忧郁，此方 短加重，双下肢沉重；时感忽冷忽热，无 口干、口苦， 解肝郁也，而诸郁无不兼治。”笔者认为，逍遥散的方 偶有左胁疼痛，心烦易怒，纳可，眠差，入睡困难，长期 证特征是：多为女t#-(围绝经期妇女)，或因生气而发 服用地西泮片；大便每 日1次、质干，小便调 。查体 ： 病，或症见忽冷忽热。符合此方证者用逍遥散多有效。 面红，舌红，苔薄 白、有裂纹，脉弦。西医诊断：①冠 纵观本案患者四诊信息，逍遥散和当归六黄汤方证均 状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛，心功能 2 具备，故合用 以疏肝解郁、滋阴泄火，方证相对，故取 级；②围绝经期综合征。中医诊断：胸痹，脏燥。证 捷效。 属肝郁气滞，阴虚火旺。治以疏肝解郁、滋阴泄火。 2 甘露消毒丹治愈 口黏腻案 方用当归六黄汤合逍遥散：当归 30g，赤芍 15g，柴 案例 2：患者，男，29岁，20l3月2月 l7日初诊。 胡9g，茯苓 12g，白术 15g，炙甘草 20g，生姜6g， 患者吸烟、饮酒 l0余年，6年前出现 口黏腻，偶有头 薄荷 10g，红景天 15g，生地黄 30g，熟地黄 30g，黄 晕。刻下：口黏腻，以晨起为甚，偶有头晕，时有心烦， 芩 15g，黄柏 15g，黄芪60g，黄连 15g。每 日1剂， 大便每 日3～4次、质稀、不成形。查体：体形肥胖 水煎服。4剂后诸症愈。随访 2个月，未见复发。 (i01kg)，身高 172cm。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。既 往史：2012年 10月 l5日查出高尿酸血症，痛风，未服 基金项 目：国家 自然科学基金 药。高血压病史3年，最高 170／120mmHg(1mmHg 参考文献： factorforOCClusirevasculardisease[J]．AnnKevNutri，1992， [1]陈灏珠．实用内科学 [M]．12版．北京：人 民卫生出版社，2006：1526． 12： 279—298． [2]赵锋，李建平，王淑玉，等．高血压人群基线 同型半胱氨酸水平对依那 [6]郑筱萸．中药新药临床研 究指导原则 (试行)[S]．北京