上皮性卵巢癌的化学治疗.pdfVIP

实用肿瘤杂志2008年第23卷第5期 ·389· ，++’++。’。’。++++ 妇科恶性肿瘤的化学治疗 上皮性卵巢癌的化学治疗………………………………………………………………张辉 孔北华 非上皮性卵巢恶性肿瘤的化学治疗……………………………………………………关明飞 刘继红 ，◆．-●_．，}●I- 子宫颈癌的新辅助化疗…………………………………………………………………程晓东 谢 幸： 子宫肉瘤的化学治疗……………………………………………………………………姚德生 李 力l ● 子宫内膜癌化疗进展……………………………………………………………………李小平 王建六i t．¨_H·H．．·H．·_-·-H·_．．·_-．·_-◆．◆·◆m．◆．-· 伸◆¨．◆．-·q“．H-．H．·．—h．．·_．，．·_-·．-·．-·-．·_-◆·◆_。···1-1¨·坤◆．-·峥◆‘Hl‘-··’ 上皮性卵巢癌的化学治疗 张辉孔北华’ (山东大学齐鲁医院妇产科，山东济南250000) 关键词：卵巢肿瘤／药物疗法；药物疗法，联合；上皮 中图分类号：R737．31文献标识码：A 文章编号：1001—1692(2008)05-0389-04 ovariancancer，EOC)方案，含铂联合化疗方案优于铂类单剂化疗方案，顺 上皮性卵巢癌(epithelial 占卵巢恶性肿瘤80％左右，其发病隐匿，大多数患者 铂与卡铂相比疗效大致相当。 诊断时已届晚期。化疗是其主要的辅助治疗手段，是 20世纪90年代以来紫杉类药物进入上皮性卵 达到肿瘤缓解和提高生存时间的关键措施。 I一线化疗 line 均显著优于PC方案[1]，使卵巢癌的化疗进入一个新 卵巢癌的一线化疗(firstchemotherapy)即 诱导化疗(inductionchemotherapy)，是对初治患者 术后实施的首选化疗。20世纪70年代以前主要应用卡铂)方案的神经毒性低于TP方案，而疗效无明显 环磷酰胺等烷化剂化疗，进入20世纪80年代后以铂差异啪，从而确立了TC方案为上皮性卵巢癌的一线 类为主的联合化疗得到了广泛应用，90年代以来紫 化疗金标准。 杉类联合铂类药物的化疗，显著延长了卵巢癌患者 TC方案中，多西紫杉醇替代紫杉醇，疗效相 survival，PFS)和当，骨髓抑制虽然较重，但周围神经毒性减轻，可作 无疾病进展时问(progression—free survival，OS)，成为迄今为止上为EOC标准化疗的替代方案。 总生存时间(overall 皮性卵巢癌一线治疗的首选方案。 晚期卵巢癌(Ⅲ、N期)在初次肿瘤细胞减灭术 后化疗疗程的数目经过3个随机对照研究确立为6 美国GOG的系列临床研究发现，PAC(顺铂+ ～8个疗程为宜，更多的疗程缓解率并无明显增加 多柔比星(阿霉素)+环磷酰胺)方案疗效优于AC 方案(阿霉素+环磷酰胺)；PC方案(顺铂+环磷酰而只增加毒性反应。卵巢癌化疗应强调及时、足量、 规范，并应根据毒性反应调整剂量个体化治疗。 胺)与PAC方案(Jf莎1铂+阿霉素+环磷酰胺)相比疗 效相当而心脏毒性降低。因此PAC和PC方案成为 早期上皮性卵巢癌(I、Ⅱ期)经过全面分期手 20世纪80～90年代上皮性卵巢癌的一线治疗标准术后，根据手术病理分为低危、高危两组。低危组 (I 方案。这些研究表明含铂化疗方案优于非含铂化疗