APACHEⅡ, APACHEⅢ 在ICU 中应用比较.pdfVIP

中外医疗2010 NO.20 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临 床 医 学 APA CH E Ⅱ、APA CHE Ⅲ在I CU 中应用比较 李福强 李晓斌 朱建辉 吴政庚 李小江 杨丽艳 江西省新余市人民医院重症医学科 江西新余 338025 【摘要】目的 探讨APACHE Ⅱ与APACHEⅢ在重症医学科中应用价值及其差异。方法 收集100例本院重症医学科患者的病例资料 进行APACHEII 、APACHEIII评分并计算预计病死率,比较存活组与死亡组间2种评分分值的差异,比较预计病死率和实际死亡率之间的差 异;比较存活组与死亡组间住院时间、医疗费用之间的差异;同时比较APACHEII与APACHEIII 区别患者存活与死亡的能力。结果 2种病 情评价系统的评分分值在存活组与死亡组之间差异均有统计学意义 P ＜0.05 。预计病死率与实际病死率比较,2种评分系统差异均无统 计学意义 P 0.05 。APACHEII 、APACHEIII 的AUROCC分别为0.844 、0.862,相互比较差异均无统计学意义 P 0.05 。结论 2种 病情评价系统均可用于重症医学科危重病人的病情评估、预测预后,但APACHEIII更适合老年慢性病患者。 【关键词】APACHEII APACHEIII 危重病人 【中图分类号】R 6 0 5 .9 7 【文献标识码】A 【文章编号】16 74 - 0742 2 0 10 07 b - 00 88- 02 随着危重病医学的快速发展,危重病病情评价方法也日渐丰 重患者为研究对象,其中男65例,女35例,年龄1.5 ～83 岁。疾病分 富,其中以急性生理和慢性健康评估 APACHE Ⅱ,Acut e phy si- 布:创伤52 例 其中脑外伤30例 ,重大手术后11例,慢性阻塞性肺 ology an d chr on ic h ealth ev alut ion Ⅱ 应用最广、研究最多,而 疾病2 0 例, 中毒8例,破伤风5 例, 中暑2 例,溺水2 例。 第三代病情评价系统APACHEⅢ则刚刚起步,对APACHE Ⅱ与 1.2 方法 APACHEⅢ的应用比较则鲜有报告。本研究旨在探讨APACHE Ⅱ 搜集所有病例入住ICU 首日最差生化生理指标,按Knau s［1～2 ］ 与APACHEⅢ在重症医学科 ICU ,int en siv e care unit 中应用价 方法对每一病例进行APACHE Ⅱ、APACHEⅢ评分和计算预测病 值及其差异, 以便准确评估ICU 患者的病情,预测其预后,指导临 死率, 比较分析存活组和死亡组间各评分分值、预测病死率与实 床诊疗和ICU管理。 际病死率间的差异;统计所有病例住ICU 时间及医疗费用、转归并 1 资料与方法 比较分析存活组和死亡组间的差异; 以受试者工作特征曲线下面 1. 1 一般资料 积 AUR OCC,th e ar e a un der t h e r ec eiv er op er at ion ch ar ac 随机选择2008年6月至2009年6月共12个月间本院ICU 100例危 teri st ic cur e 大小衡量各评价系统区别病人病死与存活的能力。 1.3 统计学处理