浅谈针药结合治疗顽固性面瘫的临床体会.pdfVIP

·25· 施治穴位，取之有升清降浊、熄风益髓之功效，灸之可 明显，临床值得应用和推广。 以振奋一身之阳气，“阳气者，精能养神，柔则养筋”， 参考文献： 在压灸的过程中，有一种强烈的温热感沿督脉下行，通 [1]王维治．神经病学[M]．北京：人民卫生出版社。2006：205 过经络循环，以直达病所，使浊气下降、清阳得升，以达 [2]鞠作泉．穴位注射治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察 [J]．中医临床研究，2011，3(23)：86 定眩、止呕、聪耳开窍之目的。 [3]薄智云．腹针疗法[M]．北京：中国科学技术出版社，1999：80—81 从笔者的观察结果来看，腹针配合压灸百会穴治 收稿日期：2012—08—16 疗椎基底动脉供血不足性眩晕比单纯的针刺治疗疗效 浅谈针药结合治疗顽固性面瘫的临床体会 张瑜1，邹 伟2人，于学平2，孙晓伟2 (1．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040； 2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040) 摘要：通过对顽固性面瘫临床上常见病因病机的阐述以及对3例顽固性面瘫患者针药结合辨证施治 过程及疗效的报道，总结针药结合治疗顽固性面瘫的证治运用法则，进一步探索当前治疗顽固性面瘫的 最优治疗办法，为此类疾病今后的临床治疗提供新的思路。 关键词：顽固性面瘫；针药结合；辨证施治 中图分类号：R246．6 文献标识码：B 顽固性面瘫，临床上亦可称之为陈旧性面瘫，符合 l病因病机 现代医学周围性面神经麻痹后遗症期的诊断。这类疾 面瘫病初起总因人体正气不足，络脉空虚，卫表不 病严重影响了患者的El常生活，对其身体和心理造成 固，风邪乘虚而入，痹阻于筋脉气血而发。《灵枢·经 了双重打击。目前国内城市周围性面神经麻痹发病率 筋》日：“足之阳明，手之太阳筋急则口目为噼。”本病 为38／10万人口，农村为26／10万人VI…。依据第4从性质上属本虚标实之症。然顽固性面瘫患者多因邪 版《神经病学》中对本病的论述，临床诊断标准为：患 气太盛，病久不愈，邪正交争，邪虽衰而正亦减，脏气过 侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能扬眉蹙额，眼裂增 伤，耗气伤血，失于调治，致气血两亏，临床上由发病初 大，鼻唇沟变浅，露齿口角歪向健侧，鼓气时患侧口角 期的本虚标实证转归为气血两虚证。还有部分患者素 漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减退口』。本病一般自 体阳虚，加之感受风寒之邪，寒证13久，耗伤阳气而使 发病起7—10天症状达到顶峰，如治疗及时，一般2～ 阳气虚衰，阴寒内盛而出现虚寒之象。面瘫患者中还 3周即可开始恢复，1—2个月可完全恢复正常不遗留 有一些逾期未恢复者，为病久气滞，痰浊淤血壅阻于脉 任何症状。但也有一些患者由于初病失治、误治或病 络，实邪难消，正气虽已奋起抗邪，然亦不达驱邪之功。 邪入中太深而缠绵不愈，治疗效果不佳，发为顽固性面 2证治运用法则 瘫。治疗上，面瘫病初期一般采取针刺配合西医抗病 2．1气血两虚型 毒、激素抗炎以及减轻局部水肿的综合治疗方案，但其 症状：一侧口眼喁斜，多兼神疲体倦，语声低微，气 治疗一旦过了急性期而症状未见明显好转或痊愈，发 短乏力，面色咣白，舌淡苔白，脉细弱。治法：补益气 展为顽固性面瘫，以上的治疗办法就很难奏效，同时单 血、濡养经筋。选方：当归补血汤化裁。药用：黄芪、当 纯的药物治疗亦难以达到很好的治疗效果。临床以辨 归、熟地、白术、党参、阿胶、白芍等。针灸取穴：以手足 证论治为前提，应用针灸与中药相结合的治疗办法往 阳明经为主，足太阴经、任脉为辅，并取病变部位