社区感染常见病原菌耐药性分析.pdfVIP

·704· 生国匡荭垫!!生垒且筮鱼鲞筮垒期堡堕塑丛鲤i!鱼望：巫堂垫!!，!生：!：盟!：垒 ．论著． 社区感染常见病原菌耐药性分析 曾志涛庞彩莲何柳君 【摘要】 目的 了解社区感染常见病原菌的耐药情况，为临床应用抗菌药物提供参考。方法收集我 院2010年1—12月份852例社区感染患者的细菌培养及药物敏感试验结果，并对其耐药性进行统计分析。 结果各类标本共分离出病原菌902株，其中革兰阳性菌226株、革兰阴性菌676株。革兰阳性菌中葡萄球 菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率高，均50．O％；链球菌对青霉素G、克林霉素的耐药率较低， 30．O％；未检出耐万古霉素的菌株。革兰阴性菌中，大肠埃希菌对头孢西丁、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、 美罗培南、阿米卡星，肺炎克雷伯菌对头孢西丁、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、奈替米 星、阿米卡星和阿莫西林／克拉维酸，铜绿假单胞菌对替卡西林／舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢 他啶、头孢毗肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素和阿米卡星的耐药率都30．O％；革兰阴性菌对亚胺培南、美 罗培南耐药率都10．0％。结论应提高临床合理使用抗菌药物水平，加强社区抗菌药物应用管理，延缓细 菌耐药性产生。 【关键词】抗菌药物；耐药性；病原菌；社区感染 【中图分类号】R978：1【文献标识码】B 社区获得性感染是指在医院外罹患的感染，包 菌676株，占74．9％。革兰阳性菌对各类抗菌药物 括具有明确潜伏期而在入院后发生的病原体感 的耐药率见表1；革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药 染…。细菌耐药性已是全球医疗领域中最受关注的 率见表2。 问题之一，同时细菌耐药具有地区性，与许多社会因 226株革兰阳性茵中，葡萄球菌占多数，共170株， 素密切相关。本研究对我院2010年1—12月852例占75．2％；其中金黄色葡萄球菌61株，溶血葡萄球 社区感染患者的细菌耐药性进行统计分析，以了解 菌56株，是主要致病的革兰阳性菌，分另0占检出的革 社区感染患者细菌耐药的特点和变化趋势，对抗菌 兰阳性菌的27．0％和24．8％，表皮葡萄球菌弘株，占 药物的临床合理应用提供实时参考。 10．6％；其他葡萄球菌29株，占12．8％，其次是肠球 l对象与方法 菌，共38株，占16．8％，其中屎肠球菌10株，占 1．1 对象选择20lo年1—12月在我院诊治的4．4％；粪肠球菌8株，占3．5％；其他肠球菌20株， 852例社区感染患者。其中住院治疗845例，门诊治占8．8％。无乳链球菌6株，占2．7％，其他链球菌 疗7例；男433例，女419例；年龄3—82岁，平均46岁。12株，占5．3％。676株革兰阴性菌中，检出频次前 215例在进行初始经验性抗感染治疗前采集病原学 5位的病原菌是大肠埃希菌201株、肺炎克雷伯菌 检查标本，637例在社区进行抗感染治疗失败后到我 115株、铜绿假单胞菌109株、阴沟肠杆菌65株和鲍 院诊治或入院后治疗效果欠佳而进行病原学诊断。 曼不动杆菌61株，分别占革兰阴性菌的29．7％、 1．2细菌学检查和药物敏感试验标本用法国梅 17．0％、16．1％、9．6％和9．0％，合计为81．4％。产 里埃公司(bioMerieux—n蛐ce)的微生物鉴定／药物敏酸克雷伯菌24株，占3．6％；变形杆菌属21株，占 感分析仪(ATB-Expression)进行检验，采用稀释法，3．1％；弗氏柠檬酸杆菌20株，占3．0％；其他60株， 按照2009年美国临床实验室标准研究所(CLsI)标占8．9％。 准对抗生素进行耐药(R)、中介(I)、敏感(s)判断，革兰阳性菌中，葡萄球菌对青霉素G、红霉素、 质控菌株为广东省临床检验中心提供的 庆大霉素的耐药率均50．0％。金黄色葡萄球菌对 ATCC25922、朋rCC27853、ATCC29213。 万古霉素、利福平、呋喃妥因的耐药率均30．0％； 1．3统计学方法原始数据采用wHONE，I5分析溶血葡萄球菌对万古霉素