浅析从气郁论治心悸.pdfVIP

中国中医急症2013年5月第22卷第5期 2013，V01．22．No．5 ·757· JETCM．May ·证治探讨· 浅析从气郁论治心悸 尹亚东 刘书红 (河南省舞阳县人民医院，河南舞阳462400) 中图分类号：R256．21文献标志码：A文章编号：1004—745X(2013)05—0757—03 【关键词】心悸气机肝气郁结心气郁结疏肝解郁中医药治疗 心悸是指因气血亏虚或痰饮瘀血阻滞．心失所养。 的病变，多为寒中挟实之证，所以应通补兼施。心肺同 心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安。不能自主为 治。王红等㈣总结陕西中医杨颐老先生经验．应治疗缓 主要表现的一种病证Ⅲ，又名惊悸。心悸是临床常见病 慢性心律失常中应注重温阳益气、活血化瘀。 状之一，和现代医学印证，各种因素引起的心率失常， 2心悸的气郁论治 如心动过速或过缓、各种早搏、房颤或房扑、房室传导 如上所述，检视古代典籍及现代临床研究资料，中 阻滞、病窦综合征、预激综合征、心功能不全、心神经官 医学鲜见有从气郁立论证治心悸者。笔者祖父尹清林 能症而有心率不齐、自觉有心悸症状者。都可列人中医 老先生，为家学中医第4代传人，秉承家学渊源，临证 学“心悸”范畴。 逾60载。因善于以气郁立论。治疗内科疑难杂症．被患 1心悸的证治认识 者誉为“气先生”。在临床实践中，以气郁立论。证治心 中医学对于心悸的认识源远流长。《黄帝内经》虽 悸之有肝气郁结表现者，疗效颇著。笔者在临床实践中 无明确的心悸或惊悸、怔忡病名，但多处论及心悸。《素 宗此法辨治此类患者，亦每获良效。 问·三部九侯论》说“参伍不调者病”，指出脉率不规整 《灵枢·El问》篇明确指出“悲哀愁忧则心动”，那么 是疾病的表现；《素问·平人气象论》说“脉绝不至日死， “悲哀愁忧”等情志因素可以导致“心动”是有令人信服 乍疏乍数日死”。明确指出严重心律不齐与疾病预后的 的理论依据的。“肝者，将军之官，谋虑出焉”，“心者，君 关系；《灵枢·口问》篇说“悲哀愁忧则心动，心动则五脏 主之官，神明出焉(《素问·灵兰秘典论》)”。肝之与心，肝 六腑皆摇”。则明确指出了“心动”的诱发因素以及影 藏血，心主血。心主神明，为人身脉之宗。肝主疏泄，主一 响。《伤寒论》、《金匮要略》始有心动悸、心下悸、惊悸等 身气机之调达。气为血帅，血为气母。气行则血行，气滞 病名的记载，并指出其主要病因有惊扰、水饮、虚劳等。 则血瘀。可以说，气血俱为二者所控。所以心与肝，在气 后世《丹溪心法·惊悸怔忡》指出心悸应“责之虚与痰”； 血的运行调控上，关系是密不可分的。又所谓“升降出 《景岳全书·怔忡惊恐》认为心悸怔忡由阴虚劳损所致， 入，无器不有(《素问·六微旨大论》)”，心虽为“君主之 且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”；《医林改错》则重视瘀血 官”，亦有气机之“升降出入”是毋庸置疑的。所以，虽然 内阻导致心悸怔忡。综上，虚瘀痰饮．是中医学对心悸 历代提及心气，即引入虚实之辨，少提甚至不提心之气 病因病机的传统认识。诊疗亦宗此立法。 机，但心气的升降出入仍然是客观存在的。肝主疏泄， 基于以上认识的传承．直至现代．中医学于心悸的 主一身气机之调达。那么肝失疏泄，气机不调。对心气 证治，基本上都以虚瘀痰饮立论。如中医内科学教科 的影