我院儿科处方分析.pdfVIP

www·zgys·org 药学与临床 儿用药应注意其特殊的生理、病理状况，根据其病情轻重及 和斑丘疹，经过积极抗过敏治疗后，患者都能治愈，且对原患 药动学特点选择给药方式。 3．4 ADR涉及的药品种类 为头孢孟多酯钠致过敏性休克，虽然发生率不高，但因其发 90例ADR报表中。主要由抗菌药和中药注射剂引起，生迅速，后果严莺，应引起广大医务人员高度蕈视。另一例 为头孢地嗪钠引起的意识模糊、皮肤紫绀。头孢拉定致血尿 抗菌药引起ADR所占比例为76．39％，这与我院抗菌药的广 泛使用有关，其中无明显指征用药、用药剂楚偏大等也是引 的ADR报告中，单次静脉使用头孢拉定剂量较大，因儿童肾 发育尚未完全，IiPJL童的肾小球通透性较成人更高，更易发 发ADR的重要因素。头孢类、青霉素类抗菌药的ADR较常 见，这与头孢类、青霉索类抗菌药在儿童中的普遍使用相关， 生血尿。因此建议医护人员用药后监测尿常规和肾功能变 其中头孢盂多酯钠致过敏性休克l例ADR报告昆示，患儿 化，一旦发现异常应立即停药，临床医生严格掌握用药适应 既往对头孢拉定过敏，因此，对易致过敏反应的药物(如青霉 证，严格选取药物的用法、用量(包括用药次数和给药途 素、头孢菌素等)儿科医生在开处方时应仔细询问患儿用药 径)，一定要避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高，避免与 史及药敏史，对有过敏体质或曾时青霉素过敏者(非过敏性 其他肾毒性药物配伍使用。 休克)的患儿，用头孢菌素前须用所选药物本身做皮试，既往 确实具有某种头孢菌素类药物过敏史的患者，原则E不宜再 及中药注射剂在儿童中的普遍使用，引起不同程度的ADR。 使用头孢菌素类药物，或尽量选用侧链化学结构差异大的其 因此，儿童用药需要权衡利弊，不要盲目滥用，尤其是要遵循 他头孢菌素类药物，以尽町能减少或避免交叉过敏反应的发 抗菌药临床应用指导原则，合理使用抗菌药，保证儿童用药 生1。如要使用，在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者在 安全，减少ADR的发生。 首次使用后的0．5—1h内应严密观察，一旦出现过敏反应 参考文献 征兆，应迅速处理。 中药注射剂的ADR26例，占18．06％，仅次于抗菌药。l张志龙．我院儿科药品不良反应报告分析[J]．中国实用医药。 长期以来医生和患者认为中药制剂药性平和，不良反应少， 2008，3(18)：204-206 2孙定人，齐平，靳颖华．药物不良反应[M]．第3版．北京：人民卫 应用较安全，对中药的不良反应不够重视。近年来中药注射 生出版社．2003．22 剂大量七市，但由于中药注射剂的成份复杂，制备工艺相对 3郭卫，张唐颂，温坚．中药注射荆与3种喹诺酮类注射液的配伍研 落后，质量可控性不高，许多品种缺乏统一的国家标准161。 究[J]．广东药学，2003，13(4)：51-52 同时由于生理原因，儿童在药物的吸收、分布、代谢、排泄等 4龚敏阳，陆秋霞．中药注射液与其他静脉注射药物混合的不宜配 方面有其特殊性，中药注射剂的药品使用说明书中未注明这 伍[J]．广西中医学院学报．2004，7(1)：6l 类特殊人群的用法用量，临床医师埘这类患者完全凭经验用 5张永信，朱利平．关于头孢菌素类药物皮试问题的探讨[J]．世界 药，用药安全难以保证。 临床药物杂志，2004，25(5)：297-298 3．5 ADR涉及的系统／器