中枢神经系统感染的药物治疗现状.pdfVIP

·综述· 中枢神经系统感染的药物治疗现状 徐红冰1，刘皋林1，王晓平2 (上海交通大学附属第一人民医院1．药剂科：2．神经内科，上海200080) 摘要：合理使用抗菌药物治疗中枢神经系统感染，有利于减少耐药萧的产生和药物不良反应的发生。本综述阐述中枢神经 系统感染的药物治疗原则、药物的选择及合理应用。 关键词：中枢神经系统感染；血脑屏障：抗生素；合理用药 ■ 中图分类号：R978．1；R741文献标志码：A 文章编号：1672—9188(2013)01—0064—04 in Currentstatusofantibioticsthetreatmentofcentralnervous infections system XU Gao．1inl，WANG Hong．bin91，LIU Xiao．pin92 (，．Department First 200080,China) ofPharmacy,2．DepartmentofNeurology,ShanghaiPeoplesHospital,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai antibiotics inthetreatmentofcentralnervous canrelieve Abstract：Usingrationally incidenceofbacterialresistanceantibioticsandadversereactions．Thisreviewdescribesthe against drug therapeutic andrationaluseof in principle，selection antibioticsthetreatmentofCNSinfections． words：central nervous use Key systeminfection；blood—brainbarrier；antibiotics；rational 中枢神经系统(CNS)感染是各种病原体(包 脑实质感染可见于细菌引起的脑脓肿，病毒导致的 括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫和立克次体等)侵 脑炎及寄生虫的异位感染等幢J。本文综述细菌引起 犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎 CNS感染的药物治疗现状。 症性(或非炎症性)疾病，是神经系统的常见病和 1治疗原则 多发病。CNS感染严重威胁人类生命，全球每年约 治疗除给予必要的对症和支持治疗外，应给予 100万人罹患细菌性脑膜炎，其中约17．3万人死亡，特效的抗菌药物。治疗药物的使用需考虑：①当地 病死率在发达国家为3％～19％，发展中国家则高 细菌流行病学试验，选择有效药物；②选择易通过 达37％～60％，存活者高达54％丧失劳动能力…。血脑屏障的药物，在脑脊液中能达到有效的药物治 国际疾病分类法中按病原体将CNS感染分为 疗浓度；③重症患者、病原菌尚不明确的中枢感染， 细菌性、病毒性和其他寄生物性脑膜炎、脑炎、脊 应采取联合抗感染治疗；④不能通过血脑屏障的药 髓炎及颅内和脊柱内脓肿等。按部位可分为脑膜感