尿路感染大肠埃希菌临床分离及耐药性的动态分析.pdfVIP

塞旦匡堂盘查兰螋玺筮堑鲞笙2≥塑 尿路感染大肠埃希菌临床分离及耐药性的动态分析 张莉滟陈林何启勇 王媚 陈柳勤黄爱伟 摘要 目的：动态分析尿路感染大肠埃希菌的临床分离及其时常用抗生素的耐药谱，为临床经验治疗提 供依据。方法：采用回顾性调查方法统计2005年1月至2008年9月我院尿路感染大肠埃希茵的分离情况，并用 最低抑茵浓度(MIC)法测定茵株对21种抗茵药物的敏感性。结果：4年间细菌感染情况，大肠埃希菌占尿路感 女性患者占40．6％，人群分布具有统计学意义(P0．01)。4年间耐药性变化，大肠埃希菌仅对两种头孢类抗菌 药物耐药率有显著变化(PO．01)，其中对头孢他啶耐药率有上升趋势，而对头孢吡肟的耐药率呈下降趋势；在 余下常用19种耐药率变化不大的抗茵药物中(尸0．05)，亚胺培南对该菌的抗茵活性最强，其耐药率为O％，该 菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢替坦、阿米卡星耐药率稳定在10％以下，对呋喃妥因耐药率20％．对头孢噻肟、 头孢曲松、头孢西丁、氨由南、庆大霉素、妥布霉素耐药率在20％～60％，但对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢 唑啉、头孢呋辛、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明、四环素的耐药率60％。4年间产ESBLs大肠埃希菌株 株。结论：尿路感染患者病原菌以大肠埃希菌为主，并对临床经验治疗的氟喹诺酮类和磺胺类药物高耐药，应引 起临床的高度重视。 关键词13一内酰胺酶类；尿路感染； 大肠埃希茵； 耐药性 随着抗生素不断产生和广泛应用，尿路感染大 肠埃希菌对抗菌药物耐药率的上升以及产酶菌株的 不断出现．给临床治疗带来很大困难。为了充分了解 大肠埃希菌在临床尿路感染中的致病情况和耐药 物鉴定仪专家系统提示，并用纸片(OXOID公司)头 性．现将本院2005年1月至2008年9月期间尿路 感染患者大肠埃希菌的分离及其对常用抗菌药物的 耐药性进行分析汇总如下。 采用大肠埃希菌ATCC l材料与方法 700603为质控菌株，根据美国临床实验室标准化研 1．1 患者及菌株来源患者为2005年1月至2008究所(CLSI)相应年份的执行标准进行标准操作和判 年9月在我院就诊的疑似泌尿道感染者，按照《全国 断结果。 临床检验操作规程》进行标本接种和细菌分离培养， 1．3 数据处理用WHONET5．4对大肠埃希菌分离 后遵循尿路感染的诊断标准筛选出符合临床感染诊 情况及药敏结果进行分析，用SPSSl1．5统计软件进 断意义的标本。并对其细菌进一步鉴定和药敏试验。 行相关的统计学处理。 从患者洁净中段尿标本中分离出非重复的大肠埃希 2结果 菌共783株。 2．1 大肠埃希菌的分离情况 从2005年1月至 1．2细菌鉴定及药物敏感试验细菌鉴定应用全自 2008年9月临床尿路感染患者的洁净中段尿中 PhoenixTM 共分离出细菌2034株．其中大肠埃希菌783株。 动微生物鉴定仪(BD 100和Vitek．2)。药物 敏感试验采用最低抑菌浓度(MIC)法，为配套药敏试占细菌总数的38．5％。近4年来大肠埃希菌为尿 验复合板，包括有：氨苄西林(AMP)、氨苄西林／舒巴路感染患者最主要的病原菌，临床分离率在其所 有致病菌中最高．4年间分离率分别为41．5％ 坦(SAM)、哌拉西林／他唑巴坦(TZP)、头孢唑啉 (CZO)、头孢呋辛(CXM)、头孢西丁(FOX)、头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)、头孢吡肟 (FEP)、头孢替坦(CTY)、氨曲南(ATM)、亚胺培南0．05)。 (IPM)、阿米卡星(AMK)、庆大霉素(GEN)、妥布霉素2．2大肠埃希菌患者的病区类型分布783例尿路 感染大肠埃希菌患者中，住院患者为669例，占总患 作者单位：510080