强肝胶囊联合抗病毒药物对乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效观察.pdfVIP

84·论著· (璺!丝』《史垦堕型》兰Q!!至箜兰!鲞箜兰塑 强肝胶囊联合抗病毒药物对乙型肝炎肝纤维化患者 的临床疗效观察 张敏，马晓宇，江宇杰，石小枫+(重庆医科大学附属第二医院感染科，重庆400010) 摘要- 目的观察强肝胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床方法和效 果。方法将112例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，采用随机原则分成治疗组和对照组，对照组给予核苷 (酸)类似物抗病毒药物拉米夫定和(或)阿德福韦酯治疗，治疗组加服强肝胶囊治疗。观察两组临床症状积 分变化、病毒转阴率、血清肝纤维化指标和不良反应。结果治疗前两组各症候评分比较差异无显著性；治 疗后两组各症候积分均有明显改善，治疗前后比较差异具有显著性，治疗组作用均好于对照组；治疗组 HBV—DNA转阴43例(76．79％)，对照组40例(71．43％)，两组比较差异无显著性；两组患者治疗前肝纤维 化血清学指标差异无显著性，治疗后肝纤维化血清学指标均下降，与治疗前相比差异有显著性，治疗组与对 照组比较差异具有显著性。结论强肝胶囊可以改善患者临床症状，加强抗病毒药物的疗效，而且具有明 显的改善肝脏纤维化程度的作用。 关键词： 强肝胶囊；慢性乙型肝炎；肝纤维化；抗病毒药物；临床研究 中图分类号：R575文献标识码：A 文章编号：1008—1070(2013)02—0084—03 doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2013．02．035 我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行区和慢程超过半年，或原有HBsAg携带史，本次又因同一病 性乙型肝炎(CHB)高发病区，拉米夫定存在抗体阴转原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。如果发 率低、停药后容易复发以及病毒变异率高等缺点…。 病El期不确定或肝炎病史不明确，根据肝组织病理学 近年来，临床学者对于肝纤维化的形成进行了大量的 检查或根据症状、体征、化验及超声波检查确诊为慢性 研究，肝纤维化是肝脏对各种慢性刺激的一种损伤修 肝炎患者。②肝炎肝纤维化诊断标准：参照2002年 复反应，是各种肝病发展为肝硬化的病理改变中的必 肝纤维化组织学和疗效评估专题研讨会制定的《肝纤 经过程，由多种细胞和细胞因子及其信号转导激活肝 维化诊断和疗效评估共识》诊断标准。结合相关病 星状细胞(HSC)诱发。研究证实早期的肝纤维化是可因、年龄、性别、病程、发病过程、治疗情况及现症临床 逆转的，通过正确合理的治疗，肝纤维化可以减轻、痊 表现等观察参数，以及彩色多普勒检查以及4项血清 愈。本院应用强肝胶囊联合抗病毒治疗乙型肝炎肝纤 标志物指标2项及以上异常者。排除标准：①排除酒 维化患者，收到较好临床效果，现报道如下。 精性、免疫性、药物性以及其他病毒性肝炎所致肝纤维 1临床资料 化者；②诊断为重型慢性乙型病毒性肝炎以及有重型 1．1一般资料选取2009年5月至2011年4月治肝炎倾向者；③合并严重心血管、肾、内分泌、血液系 疗的慢性乙型肝炎患者112例，按照随机原则分为治 统、神经系统疾病及精神疾病患者；④3个月内使用过 疗组和对照组各56例。治疗组男30例，女26例；年干扰素、糖皮质激素等抗病毒药物及免疫调节剂治疗 龄21～65岁，平均39．6岁；病程3～21年，平均6．7者；⑤服药后出现严重不良反应者、病情有所恶化者或 年；对照组男32例，女24例，年龄19—63岁，平均因其他原因必须服用影响试验药效观察者；⑥有酒精、 38．6岁；病程2～25年，平均6．9年。两组性别、年药物以及毒品滥用者；⑦年龄在18岁以下或65岁以 龄、病程等资料比较差异无显著(P0．05)，具有可比上，妊娠和哺乳期妇女。 性。诊断标准：①慢性乙型肝炎的诊断标准：所有患者 1．2治疗方法对照组给予核苷(酸)类似物抗病毒 的诊断均符合2000年第10次传染病与寄生虫病学术 1次；服用拉米夫定出现变 药物拉米夫定100mg，每El 会上制定的《病毒性肝炎防治方案》，包括急性肝炎病