中医药干预高血压病炎性反应的研究进展.pdfVIP

·270· 中国中医急症2013年2月第22卷第2期 ·综 述· 中医药干预高血压病炎性反应的研究进展 左可可1顾 宁2△ (1．南京中医药大学，江苏南京210029；2．南京中医药大学第三附属医院，江苏南京 210001) 中图分类号：R544．1文献标志码：A文章编号：1004—745X(2013)02-0270—03 【关键词】高血压病炎性反应炎症因子中医药 原发性高血压即高血压病(EH)属中医学“眩晕”、态．存在炎症反应，认为其可能参与原发性高血压的发 “头痛”等范畴。是导致心脑血管疾病及肾脏病发生和 生发展。余琴等㈣发现EH患者血清中多种促炎因子 死亡的最主要的危险因素，是最常见的慢性病。中医药 治疗EH疗效明显，具有多环节、多途径、多靶点的作 因子干扰素一1(IFN—Y)则降低，提示细胞因子的调节 用特点，笔者仅就其对干预炎症因子的研究现状综述 紊乱参与了EH一系列生理、病理过程，其中IL一1、IL一 如下。 6、TNF一仅促进高血压及心肌肥厚的发生。 1 EH与炎症因子 2中医药对EH患者炎症因子的影响 近年来发现炎症因子不仅参与免疫应答和炎症反 目前研究表明，中医中药在EH治疗领域，不仅能 应过程．而且在高血压的发生、发展及转归中也扮演着 一定程度降低血压、减轻患者临床症状、改变异常的血 极其重要的角色。研究发现，EH患者血清白介素一6 压昼夜节律、改善血管内皮功能障碍、抑制及逆转左心 (IL一6)、肿瘤坏死因子一0【(TNF一0【)等炎性细胞因子明室肥厚、增加心脏舒张功能等等，在保护靶器官方面作 显升高，且呈高度相关性，证实EH是一个低度炎症状 用明显m】．尚可一定程度调节细胞因子的合成与分 泌，减轻炎症损伤。张淑涛例将82例EH患者，随机分 态性疾病[11。Bogdanski等‘1’研究表明。EH患者血浆 TNF一仪浓度明显高于正常血压者。且随血压病程进展 为丹参治疗组(41例)和对照组(41例)，观察到丹参治 而逐渐升高。TNF—d是反映心脏病变严重程度的重要 间接指标之一，检测患者TNF—Ot相关指标，对心脏病 变的病情判断及预后评价具有一定的意义。李东韬等口1 to—PGFlct)上升显著，与对照组比较，差异具有统计学 探讨单纯收缩期高血压(ISH)患者的TNF一理和高敏C 反应蛋白(hs—CRP)的变化，发现高血压的发生与炎症意义。表明丹参能够明显减轻EH患者炎症反应，保护 血管内皮功能。韩学杰等[101研究发现EH痰瘀互结证 反应明确相关，ISH比舒张期高血压(SDH)炎症反应 更加明显。朱志耘(3】研究表明，EH患者TNF—d浓度较患者炎症因子含量明显增高，并用解毒调络方加减(莱 血压正常者明显升高，同时伴有明显的低脂联素血症， 菔子、泽泻、川芎、水蛭)治疗，结果表明痰瘀同治、解毒 调络法不仅可以降低血压，而且还可明显减少西药的 且与TNF—Ot呈明显负相关．提示脂联素和TNF一(It之 间可能通过其他一些炎症因子和免疫、内分泌系统的 用量，保持血压水平稳定，并减少炎症因子CfuP、，INF一 相互作用，相互调节，共同参与了EH的发病进程。亦 0I含量。有学者[¨3将60例EH患者按中医辨证分为痰 有其他实验结果显示[43，EH患者血清IL-6水平明显高湿壅盛证组与非痰湿壅盛证组，分别采用痰热清注射 于正常人，经过治疗后患者血清IL一6水平明显降低， 液联合替米沙坦、单用替米沙坦治疗6周，另选15例 表明其在高血压发病机制中起重要作用。蒋波滂等[5] 健康志愿者为对照组。结果发现与对照组比较，EH患 检测EH患者外周血单个核细胞(PBMC)炎症细胞因 子TNF一仅和IL一6水平的变化，探讨炎症细胞因子在痰湿壅盛证组患者在血压、脉压均显著降低的同时，血 EH中的地位和作用，发现EH患者PBMC处于激活状