阿尔茨海默病中药治疗研究进展.pdfVIP

篮型堂婴塞2Q 12生笙丝鲞笙鱼塑△!型旦塑：2Q12：y!!：丝：盟!：§ 46l ·综述·‘坏殓。 阿尔茨海默病中药治疗研究进展 李 声 综述． 汪华侨校对 (中山大学中山医学院人体解剖学教研室，广东广I。Jl510080) 【摘要】 目前阿尔茨海默病(AD)病因不明确，发病机制复杂，西药治疗效果不甚理想。而中药在治疗老年疾病这一方 面具有较丰富的经验。中药具有多靶点、多环节、多方式且不良不应少的特点，现已成为治疗阿尔茨海默病的研究热点。中 药主要通过改善胆碱能神经功能、抑制AB聚集、抗氧化和清除自由基、降低Tau蛋白的过度磷酸化等多种机制来治疗阿尔 茨海默病。 【关键词】 阿尔茨海默病；Tau蛋白；B淀粉样蛋白； 中药治疗 阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)，又称老年痴呆疗中起到越来越重要的作用。 症，是一种中枢神经退行性疾病，是痴呆病中最常见的类 中药主要通过改善胆碱能神经功能、抑制AB聚集、抗 型，多发生在50岁以上的老年人。临床表现为记忆能力逐 氧化和清除自由基、降低Tau蛋白的过度磷酸化等多种机 渐减退，持续性认知能力下降以及运动障碍等，并伴随有 制来治疗AD。下面根据药物的作用机制来介绍目前用于 一系列精神病症状：其病理特征为相对特异性的老年斑 研究治疗AD的中药。 (senile plaque，SP)、神经原纤维缠结(neurofibrillarytangle， 1 改善胆碱能神经功能的药物 NFT)，并伴有神经元的丧失。随着经济的飞速发展以及医 疗和生活水平的提高，我国老年人逐渐增多，预计我国在 人类主管学习记忆功能的区域是大脑皮质、海马和基 本世纪中叶前老年人Iq将达到4亿多。故老年问题越来越 底前脑．基底前脑富含胆碱能神经元，基底前脑胆碱能神 成为社会关心的主要问题．其中危害最为严重的AD患者 经元发出的投射纤维形成Meynert基底核一大脑皮质通路， 也越来越多．已成为导致老年人死亡的第四位原因．仅次 Meynert基底核发出胆碱能纤维投射至皮质，隔内侧核、斜 于心脏病、肿瘤和脑血管病：我国流行病学资料表明：60～ 角带一海马通路，这些通路与学习记忆功能密切相关。胆碱 69岁人群中AD的患病率已达3．O％，70～79岁为6．0％，80能神经元合成乙酰胆碱(Ach)，体内Ach通过乙酰胆碱酯 岁以上高达32％?这给围家、社会和家庭带来沉重的负担。 因此寻求积极有效的治疗措施显的尤为重要? 可加速Ach的水解，ChAT是催化其合成。AD患者脑内神 AD是一种多因异质性疾病．其病因和发病机制至今 经元广泛丢失，尤其是胆碱能神经元，故Ach合成、储存和 还不十分确切、主要与胆碱能神经损伤、B淀粉样蛋白 释放均减少，因此出现记忆能力减退，持续性认知能力下 降等临床表现。目前治疗AD药物的主要研究方向是强化 (AB)毒性损伤、自由基损伤、Tua蛋白异常磷酸化等有关： 目前．国内外尚无根本治疗的药物，现临床上治疗AD的药 胆碱能神经功能．通过抑制AchE活性和提高ChAT活性 物主要有胆碱酯酶抑制药．脑血管扩张药，钙拮抗药，非甾 来增加中枢神经系统Ach的含量，以改善AD患者的临床 体消炎药．激素类药物，自由基清除剂和抗氧化剂等。但这 症状．其中的研究重点是乙酰胆碱酯酶抑制剂：2。 些药物都有毒副作用且易形成耐药性?例如美国食品药品 穆俊霞等≯人通过大鼠腹腔注射D一半乳糖联合颅内 注射鹅膏覃氨酸建立AD模型：采用通道式水迷宫和测定 管理局(FDA)批准的5种抗痴呆药之一的他克林1能引 起肝脏谷丙转氨酶水平显著升高，其肝毒性、周围性胆碱 AchE活性的方