药物经济学与临床合理用药.pdfVIP

健康必读 药物与治疗 Healthmust—read 应。每天采用袖带式水银柱血压计统一以坐位测右侧肱动脉血压，测前静坐15统计学意义(P0．05)。 rain，2次／d(8：00～11：00，15：00～16：30)。用药前后均测定血尿常规、血糖、血脂、 血离子、肝肾功能和心电图。 浮肿，对照组有2例偶有轻度干咳、轻度头昏4例，均属症状轻微，未作处理，继续用 1．3临床疗效评定标准：①参照2004年全国心血管会议修订的高血压疗效判药症状消失。血尿常规、肝背功能、血糖、血脂治疗前后无变化。 mm mm 定的标准，显效：舒张压下降≥10 Hg，并除至正常或下降≥20 Hg，如收缩 3讨论 mm 压高则同时降至正常；有效：舒张压下降虽10 Hg，但已降至正常或下降10～ 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴多种心血管危险因素的 19film mm Hg，如收缩压高则下降≥30 Hg；无效：未到上述水平者；②总有效率一 综合征，是多种心脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的 100％。 (临床显效例数+有效例数)÷该组总病例数x 结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因 1．4统计分析：使用SPSSl2．0软件进行统计，计量资料采用(i±s)表示，差异之一[…。国际大规模临床试验证明，小剂量联合药物治疗80％以上患者可以达到 显著性比较用t检验；计数资料用百分率表示，差异显著性比较用Y2检验；P0．05目标血压。理想的联合用药应该是作用互补，协同降压，减少不良反应，增强对靶器 表示差异具有统计学意义。 官的有益作用，良好的耐受性，相对低的治疗费用。在降低血压方面，两药联用比单 2结果 药口服更能使血压达标，降压差值具有统计学意义。在抗高血压的治疗中，钙离子 2．1两组临床疗效比较见表1。 拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂是有效的联合用药[…。硝苯地平属于二氢砒啶 表1两组临床疗效比较(例，％) 类钙离子拮抗剂，其主要是通过阻碍心肌及血管平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降 低、外周阻力血管扩张、阻力下降，血压下降。硝苯地平缓释片每服用一次能维持最 低有效血药浓度时间达12h，可以避免短效制剂降压波动幅度大而引起的反射性心 率加快、冠状动脉灌注压下降，心肌耗氧量增加导致心肌缺血等缺点，降压作用平稳 持久，可以很好的控制血压。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制周围 从表1中结果显示，治疗组显效46例，占76．67％，明显高于对照组显效，差异 和组织的血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ减少，同时抑制激肽酶，使缓肽降解减 有统计学意义(P0．05)；治疗组总有效率96．67％，明显优于对照组总有效率，两 少，造成全身血管舒张，引起降压，起效平稳，作用时间较长；还具有降低心脏的前后 组间比较差异有统计学意义(P0．01)。 负荷，能逆转左心室肥厚等优点[“．另外贝那普利可以缓冲硝本地平缓释片对交感 2．2两组治疗前后收缩压、舒张压及心率的比较见表2。 神经系统和肾素血管紧张素轴的不