1例维持性血液透析患者感染MRSA的治疗.pdfVIP

2013年7月5日第22卷第13期 中l虱蔼罐 ·药事组织- 5，2013 ChinaPharmaceu矗c口氐 Pharmaceutical V01．22，No．13，July 1例维持性血液透析患者感染MRSA的治疗 金福花，吕宏宇，郝娟芝 (山东省青岛市中心医院，山东青岛 266042) 摘要：感染是维持性血液透析患者的主要并发症之一，尤其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染死亡率高。早期诊断、通过合适的 抗生素治疗可以降低死亡率及住院率。针对肾功能不全、维持性血液透析的患者，探讨抗菌药物的使用剂量、疗程，并降低其毒副作用， 提高疗效。 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；血液透析；万古霉素；血药浓度 中图分类号：R969．3；R952文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2013)13—0063—02 感染、心脑血管并发症为血液透析患者的主要并发症及死亡 菌(MRSA)尚未见报道，现将我院1例维持性血透析患者感染 原因。在维持性血透析的感染中，糖尿病肾病的感染发生率高，与 MRSA的治疗过程分析报道如下。 糖尿病本身存在免疫功能低下，同时与老年人多系统受损、生活 1 患者资料 不能自理、依从性差有关；感染部位依次为肺部(45．45％)，上呼 患者，男，61岁，发热3d，于2011年8月22日入院。体温最 吸道(21．49％)，皮肤软组织(14．87％)、泌尿道(9．92％)和胃肠高达38．7℃，无寒战，轻微咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。慢性病容，贫 道(7．44％)…。维持性血透析患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球血貌，双肺呼吸音粗，肺底部可闻及少许细湿罗音，心率90次／分， 员工作分配上防止差错发生。调整早上配制人员数量，在配制药 表1 实施高危药品规范化管理前、中、后8个病区高危药品质量检查结果【次(％)】 品时必须执行双人核对制度，配制人员在输液标签配制栏内签全 名，配制完成后另1名护士对空安瓿与输液袋进行检查，并在输 液标签检查者栏内签全名；严格给药前确认流程，做到“三核对四 确认一交代”，即患者身份“三核对”，包括称呼患者姓名、识别手 腕带核对、反问患者姓名，输液单“四确认”，包括药名、药物剂量 和浓度、用药途径、用药时间，“一交代”，即对患者进行高危用药 注意事项的交代，让患者与医护配合做好不良事件的防范；用药 后要巡视，有巡视记录。 加强高危药品知识培训：组织与高危药品相关的药学知识讲 座，讲授高危药品药理学知识。护士长在科内组织学习高危药品 的药理学知识，讨论临床使用时的护理要点等，学习使用的幻灯 片或培训记录留档备查。加强对低年资护士、转科护士的高危药 品安全用药意识的培训及对其安全用药能力的评估，内容包括高 危药品安全管理制度的掌握情况、高危药品的药理知识及使用流 注：与实施前比较，‘P0．05。 程的规范化操作情况。 合作下，护理人员掌握高危药品相关知识的能力显著提高，形成 2 结果 互助互信的医疗质量管理团队。通过规范高危药品的使用操作流 实施高危药品规范化管理前、后各项不规范问题情况发生率 程，强化风险意识和责任感的培养，减少了因药物原因而发生的 统计，差异有统计学意义(P0．05)。见表1。2012年7月，护理 护理差错、事故或纠纷的发生，保障了患者用药安全。 部对全院护理人员进行高危药品相关知识掌握情况问卷调查表， 作者简介：赵维仕(1963一)。女，大学本科，副主任护师，研究 平均得分85．50分。与2011年相同调查表相比较，得分有明显提 高。说明实施高危药品的规范化安全管理措施后，护理人员普遍 参考文献： 能掌握高危药品药理学知识，提高安全用药意识